Tuberkulosis
(TB) disebabkan oleh bakteri (Mycobacterium tuberculosis) yang
paling sering mempengaruhi kondisi paru-paru.Tuberkulosis dapat disembuhkan dan
dicTB menyebar
dari orang ke orang melalui udara. Ketika seseorang menderita TB paru batuk, bersin atau meludah,
mereka mendorong kuman TBC ke udara. Jika seseorang sudah terkena
bakteri dari Tb maka seseorang tersebut akan terinfeksi.
Sekitar sepertiga
dari penduduk dunia memiliki TB laten, yang berarti orang telah terinfeksi oleh
bakteri TB tetapi tidak (belum) sakit dengan penyakit dan tidak dapat
menularkan penyakit.
Orang yang
terinfeksi dengan bakteri TB memiliki risiko seumur hidup jatuh sakit akibat TB
sekitar 10%. Namun orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi,
seperti orang yang hidup dengan HIV, malnutrisi atau diabetes, atau orang-orang
yang menggunakan tembakau, memiliki risiko lebih tinggi jatuh sakit.
Ketika
seseorang mengembangkan TB aktif (penyakit), gejala (batuk, demam, keringat
malam, penurunan berat badan dll) mungkin ringan selama berbulan-bulan. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam mencari perawatan,
dan hasil dalam penularan bakteri kepada orang lain. Orang sakit dengan TB dapat menginfeksi hingga 10-15 orang lain
melalui kontak dekat selama satu tahun. Tanpa perawatan yang tepat
sampai dua pertiga orang sakit dengan TB akan meninggal.
·
Fakta mengenai tuberkulosis (TBC) menurut WHO
ü Tuberkulosis
(TB) adalah yang kedua setelah HIV / AIDS sebagai pembunuh terbesar di seluruh
dunia karena agen infeksi tunggal.
ü Pada tahun 2013, 9 juta
orang jatuh sakit dengan TB dan 1,5 juta meninggal akibat penyakit ini.
ü Lebih dari 95% kematian
akibat TB terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan itu
adalah di antara 5 penyebab kematian bagi perempuan berusia 15-44.
ü Pada 2013, diperkirakan 550
000 anak menjadi sakit dengan TB dan 80 anak 000 HIV-negatif meninggal TB.
ü TB adalah pembunuh utama
Odha menyebabkan seperempat dari semua kematian terkait HIV.
ü Secara global pada tahun
2013, diperkirakan 480 000 orang mengembangkan multidrug resistant TB (MDR-TB).
ü Perkiraan
jumlah orang yang jatuh sakit dengan TB setiap tahun menurun, meskipun sangat
lambat, yang berarti bahwa dunia berada di trek untuk mencapai Tujuan
Pembangunan Milenium untuk membalikkan penyebaran TB pada tahun 2015.
ü Tingkat kematian TB turun
45% antara tahun 1990 dan 2013.
ü Diperkirakan 37 juta jiwa
diselamatkan melalui diagnosis dan pengobatan TB antara tahun 2000 dan 2013.
·
Faktor Resiko
Tuberkulosis
kebanyakan mempengaruhi orang dewasa muda, di usia produktif mereka. Namun, semua kelompok umur beresiko. Lebih dari 95% kasus dan kematian di negara berkembang.
Orang yang
terinfeksi HIV adalah 26-31 kali lebih mungkin untuk menjadi sakit TB. Risiko
TB aktif juga lebih besar pada orang yang menderita kondisi lain yang merusak
sistem kekebalan tubuh.
Lebih dari
setengah juta anak-anak (0-14 tahun) jatuh sakit dengan TB, dan 80 anak-anak HIV-negatif
meninggal akibat penyakit ini pada tahun 2013.
Penggunaan
tembakau sangat meningkatkan risiko penyakit TB dan kematian. Lebih dari 20% kasus TB di seluruh dunia yang disebabkan rokok.
·
Dampak Global TB
TB terjadi pada
setiap bagian dari dunia. Pada 2013, jumlah terbesar kasus TB baru terjadi di Asia Tenggara
dan Pasifik Barat Daerah, akuntansi untuk 56% dari kasus baru secara global. Namun, Afrika membawa proporsi terbesar dari kasus baru per
penduduk dengan 280 kasus per 100 penduduk pada tahun 2013.
Pada 2013,
sekitar 80% dari kasus TB yang dilaporkan terjadi di 22 negara. Beberapa negara mengalami penurunan besar dalam kasus, sementara
di lain jumlahnya menurun sangat lambat. Brazil dan China misalnya,
adalah salah satu 22 negara yang menunjukkan penurunan berkelanjutan dalam
kasus TB selama 20 tahun terakhir. Dalam dekade terakhir,
prevalensi TB di Kamboja turun hampir 50%.
·
Gejala dan Diagnosis
Gejala umum TB
paru aktif batuk dengan dahak dan darah di kali, sakit dada, kelemahan,
penurunan berat badan, demam dan berkeringat di malam hari.
-
batuk berdahak
lebih dari 3 minggu
-
batuk berdarah
-
sesak nafas
-
nyeri dada
-
berkeringat pada
malam hari
-
demam tidak
tinggi atau meriang
-
dan turun berat
badan
·
Pencegahan
WHO mengejar enam fungsi
inti dalam mengatasi TB.
1.
Memberikan kepemimpinan global mengenai hal-hal
penting untuk TB.
2.
Mengembangkan berbasis bukti kebijakan, strategi
dan standar untuk TB pencegahan, perawatan dan kontrol, dan memantau
pelaksanaannya.
3.
Memberikan dukungan teknis kepada negara-negara
anggota, mengkatalisasi perubahan, dan membangun kapasitas yang berkelanjutan.
4.
Memantau situasi TB global, dan mengukur kemajuan
dalam perawatan TB, kontrol, dan pembiayaan.
5.
Bentuk agenda penelitian TB dan merangsang
produksi, penerjemahan dan penyebaran pengetahuan yang berharga.
6.
Memfasilitasi dan terlibat dalam kemitraan untuk
tindakan TB.
Strategi Stop
TB WHO, yang dianjurkan untuk dilaksanakan oleh semua negara dan mitra,
bertujuan untuk secara dramatis mengurangi TB dengan tindakan publik dan swasta
di tingkat nasional dan lokal seperti:
1.
Memberikan imunisasi TB
2.
mengejar DOTS yang berkualitas tinggi ekspansi dan
peningkatan. DOTS adalah paket lima poin ke:
a.
mengamankan komitmen politik, dengan pembiayaan
yang memadai dan berkelanjutan
b.
memastikan deteksi dini kasus, dan diagnosis
melalui kualitas terjamin bakteriologi
c.
memberikan pengobatan standar dengan pengawasan dan
dukungan pasien
d.
menjamin pasokan dan manajemen obat yang efektif
dan
e.
memantau dan mengevaluasi kinerja dan dampak;
3.
mengatasi TB-HIV, MDR-TB, dan kebutuhan masyarakat
miskin dan rentan;
4.
berkontribusi pada penguatan sistem kesehatan
berdasarkan pada perawatan kesehatan primer;
5.
melibatkan semua penyedia layanan;
6.
mengaktifkan dan mempromosikan penelitian.
Filariasis
limfatik, umumnya dikenal sebagai kaki gajah, adalah penyakit tropis yang
terabaikan. Infeksi terjadi ketika parasit filarial yang ditularkan ke manusia
melalui nyamuk.Infeksi biasanya didapat di masa kecil menyebabkan kerusakan
tersembunyi untuk sistem limfatik.
Manifestasi
terlihat menyakitkan dan mendalam menodai penyakit, lymphoedema, kaki gajah,
dan pembengkakan skrotum terjadi di kemudian hari dan menyebabkan cacat
permanen. Pasien-pasien ini tidak hanya cacat fisik, tapi menderita kerugian
mental, sosial dan finansial memberikan kontribusi bagi stigma dan kemiskinan.
Saat ini, lebih
dari 1,4 miliar orang di 73 negara yang tinggal di daerah di mana limfatik
filariasis ditularkan dan beresiko terinfeksi. Sekitar 80% dari orang-orang ini tinggal di 10 negara berikut:
Bangladesh, Republik Demokratik Kongo, Ethiopia, India, Indonesia, Myanmar,
Nigeria, Nepal, Filipina, dan Republik Persatuan Tanzania.
Secara global,
diperkirakan 25 juta orang menderita dengan penyakit kelamin dan lebih dari 15
juta orang menderita lymphoedema. Menghilangkan filariasis limfatik dapat mencegah penderitaan yang
tidak perlu dan memberikan kontribusi pada pengurangan kemiskinan.
·
Fakta mengenai Filariasis Limfatik menurut WHO
-
Hampir 1,4 miliar orang di 73 negara di seluruh dunia terancam
oleh filariasis limfatik, infeksi parasit yang menyebabkan penyakit umumnya
dikenal sebagai kaki gajah.
-
Lebih dari 120 juta orang saat ini terinfeksi, dengan sekitar 40
juta cacat dan lumpuh oleh penyakit.
-
Filariasis limfatik dapat mengakibatkan sistem limfatik berubah
dan pembesaran abnormal bagian tubuh, menyebabkan rasa sakit, cacat berat dan
stigma sosial.
-
Untuk menghentikan penyebaran infeksi WHO merekomendasikan
pengobatan skala besar tahunan dengan dosis tunggal 2 obat-obatan untuk semua
orang yang memenuhi syarat di mana infeksi hadir.
·
Penyebab dan Transmisi
Filariasis
limfatik disebabkan oleh infeksi parasit diklasifikasikan sebagai nematoda
(cacing gelang) dari keluarga Filariodidea. Ada 3 jenis cacing filarial benang-seperti ini:
-
Wuchereria bancrofti, yang bertanggung jawab untuk 90% dari kasus
-
Brugia malayi, yang menyebabkan sebagian besar sisa kasus
-
B. timori, yang juga menyebabkan penyakit.
Dewasa cacing
dalam sistem limfatik dan mengganggu sistem kekebalan tubuh. Cacing bisa hidup selama rata-rata 6-8 tahun dan, selama hidup
mereka, menghasilkan jutaan mikrofilaria (larva dewasa) yang beredar dalam
darah.
Nyamuk yang
terinfeksi mikrofilaria dengan menelan darah saat menggigit tuan rumah yang
terinfeksi. Mikrofilaria tumbuh menjadi larva infektif dalam nyamuk. Ketika nyamuk yang terinfeksi menggigit orang, larva parasit
dewasa yang diendapkan pada kulit dari mana mereka dapat masuk ke dalam tubuh. Larva kemudian bermigrasi ke pembuluh limfatik di mana mereka
berkembang menjadi cacing dewasa, sehingga melanjutkan siklus penularan.
Filariasis
limfatik ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk misalnya dengan nyamuk Culex, luas
di daerah perkotaan dan semi-perkotaan; Anopheles terutama di daerah pedesaan, dan Aedes, terutama
pulau-pulau endemik di Pasifik.
·
Gejala
Infeksi
filariasis limfatik melibatkan kondisi asimtomatik, akut, dan kronis. Sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala, tidak menunjukkan
tanda-tanda eksternal infeksi. Ini infeksi asimtomatik masih
menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan ginjal serta mengubah sistem
kekebalan tubuh.
Episode akut
peradangan yang melibatkan lokal kulit, kelenjar getah bening dan pembuluh
limfatik sering menyertai lymphoedema kronis atau kaki gajah. Beberapa episode ini disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap
parasit. Namun sebagian besar adalah hasil dari infeksi
bakteri kulit di mana pertahanan yang normal sebagian telah hilang akibat
kerusakan limfatik yang mendasari.
Ketika
filariasis limfatik berkembang menjadi kondisi kronis, itu mengarah ke
lymphoedema (pembengkakan jaringan) atau kaki gajah (kulit / jaringan
penebalan) anggota badan dan hidrokel (buah zakar bengkak). Keterlibatan payudara dan organ genital adalah
umum. Cacat tubuh seperti menyebabkan stigma sosial, serta kesulitan
keuangan dari hilangnya pendapatan dan biaya pengobatan meningkat. Beban
sosial ekonomi isolasi dan kemiskinan sangat besar
·
Pencegahan
Pengendalian vektor
Pengendalian
nyamuk adalah strategi tambahan lain yang didukung oleh WHO. Hal ini digunakan untuk mengurangi penularan filariasis limfatik dan
infeksi nyamuk lainnya.Tindakan seperti kelambu berinsektisida atau indoor
residual spraying dapat membantu melindungi orang dari infeksi.
Dengue adalah
infeksi nyamuk ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis di seluruh dunia. Dalam beberapa tahun terakhir, transmisi telah meningkat terutama
di daerah perkotaan dan semi-perkotaan dan telah menjadi masalah kesehatan
masyarakat yang utama internasional.
Dengue yang
parah (juga dikenal sebagai Demam Berdarah Dengue) pertama kali diakui pada
tahun 1950 selama wabah demam berdarah di Filipina dan Thailand. Hari ini, demam berdarah yang parah mempengaruhi sebagian besar
negara Asia dan Amerika Latin dan telah menjadi penyebab utama rawat inap dan
kematian di antara anak-anak di wilayah ini.
·
Fakta mengenai Demam
Berdarah Dengue (DBD)
-
Dengue adalah infeksi virus yang ditularkan melalui
nyamuk.
-
Infeksi menyebabkan penyakit seperti flu, dan
kadang-kadang berkembang menjadi komplikasi yang berpotensi mematikan yang
disebut demam berdarah yang parah.
-
Insiden global dengue telah tumbuh secara dramatis
dalam beberapa dekade terakhir.
-
Sekitar setengah dari populasi dunia sekarang
beresiko.
-
Dengue ditemukan di daerah beriklim tropis dan
sub-tropis di seluruh dunia, terutama di daerah perkotaan dan semi-perkotaan.
-
Dengue parah adalah penyebab utama penyakit serius
dan kematian di kalangan anak-anak di beberapa negara Asia dan Amerika Latin.
-
Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah /
dengue yang parah, tapi deteksi dini dan akses ke perawatan medis yang tepat
menurunkan tingkat kematian di bawah 1%.
-
Pencegahan dan pengendalian DBD hanya tergantung
pada langkah-langkah pengendalian vektor yang efektif.
·
Transmisi
Aedes aegypti adalah vektor utama demam berdarah. Virus ini ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk betina yang
terinfeksi.Setelah inkubasi virus selama 4-10 hari, nyamuk yang terinfeksi
mampu menularkan virus selama sisa hidupnya.
Manusia yang
terinfeksi adalah pembawa utama dan pengganda virus, melayani sebagai sumber
virus nyamuk yang tidak terinfeksi. Pasien yang sudah terinfeksi dengan virus dengue dapat menularkan
infeksi (selama 4-5 hari; maksimum 12) melalui nyamuk Aedes setelah
gejala pertama mereka muncul.
Aedes aegypti hidup di habitat perkotaan dan berkembang
biak terutama di wadah buatan manusia. Tidak seperti nyamuk lainnya Ae. aegypti adalah pengumpan siang
hari; periode menggigit puncaknya adalah pagi dan
malam sebelum senja.Ae perempuan. aegypti menggigit beberapa orang setiap periode makan.
Aedes albopictus, vektor dengue sekunder di Asia, telah
menyebar ke Amerika Utara dan Eropa sebagian besar disebabkan oleh perdagangan
internasional ban bekas (habitat berkembang biak) dan barang lainnya (misalnya
beruntung bambu). Ae. albopictus sangat adaptif dan karena
itu dapat bertahan hidup di daerah beriklim dingin di Eropa.Penyebarannya
adalah karena toleransi terhadap suhu di bawah titik beku, hibernasi, dan
kemampuan untuk berlindung di habitat mikro.
·
Karateristik
Demam berdarah
adalah, penyakit seperti flu parah yang mempengaruhi bayi, anak-anak dan orang
dewasa, tapi jarang menyebabkan kematian.
Dengue harus
dicurigai bila demam tinggi (40 ° C / 104 ° F) yang didampingi dua dari gejala
berikut: sakit kepala parah, nyeri di belakang mata, nyeri otot dan sendi,
mual, muntah, pembengkakan kelenjar atau ruam. Gejala biasanya berlangsung selama 2-7 hari, setelah masa inkubasi
4-10 hari setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi.
Dengue parah
adalah komplikasi yang berpotensi mematikan karena plasma bocor, akumulasi
cairan, gangguan pernapasan, pendarahan parah, atau gangguan organ. Tanda-tanda peringatan terjadi 3-7 hari setelah gejala pertama
dalam hubungannya dengan penurunan suhu (di bawah 38 ° C / 100 ° F) dan
meliputi: sakit parah perut, muntah terus-menerus, napas cepat, gusi berdarah,
kelelahan, gelisah, darah muntah.24-48 jam berikutnya tahap kritis dapat
mematikan; perawatan medis yang tepat diperlukan untuk
menghindari komplikasi dan risiko kematian.
·
Pencegahan
ü
mencegah nyamuk mengakses bertelur habitat oleh
manajemen lingkungan dan modifikasi;
ü membuang sampah dengan
benar dan menghapus buatan habitat buatan manusia;
ü meliputi, mengosongkan dan
membersihkan wadah penyimpanan air rumah tangga setiap minggu;
ü menerapkan insektisida yang
tepat untuk penyimpanan air wadah luar;
ü menggunakan perlindungan
rumah tangga pribadi seperti layar jendela, baju lengan panjang, insektisida
bahan, gulungan dan alat penguap;
ü meningkatkan partisipasi
masyarakat dan mobilisasi untuk berkelanjutan pengendalian vektor;
ü menerapkan insektisida
sebagai ruang penyemprotan selama wabah sebagai salah satu upaya pengendalian
vektor darurat;
ü pengawasan aktif dan
pengawasan vektor harus dilakukan untuk menentukan efektivitas intervensi
kontrol.
Campak adalah
penyakit menular, penyakit serius yang disebabkan oleh virus. Pada tahun 1980, sebelum vaksinasi meluas, campak disebabkan
diperkirakan 2,6 juta kematian setiap tahun.
Penyakit ini
tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian di kalangan anak-anak secara
global, meskipun ketersediaan vaksin yang aman dan efektif. Sekitar 145 700 orang meninggal akibat campak pada tahun 2013 -
sebagian besar anak-anak di bawah usia
5.
Campak
disebabkan oleh virus paramyxovirus dalam keluarga dan biasanya ditularkan
melalui kontak langsung dan melalui udara. Virus menginfeksi selaput lendir, kemudian menyebar ke seluruh
tubuh. Campak adalah penyakit manusia dan tidak
diketahui terjadi pada hewan.
Kegiatan
imunisasi dipercepat memiliki dampak besar pada pengurangan kematian akibat campak. Selama 2000-2013, vaksinasi campak mencegah diperkirakan 15,6 juta
kematian.Kematian akibat campak global telah menurun 75% dari perkiraan 544 200
di 2000-145 700 pada tahun 2013.
·
Fakta mengenai campak
menurut WHO
-
Campak
merupakan salah satu penyebab utama kematian di kalangan anak-anak meskipun
vaksin yang aman dan hemat biaya tersedia.
-
Pada
2013, ada 145 700 campak kematian secara global - sekitar 400 kematian setiap
hari atau 16 kematian setiap jam.
-
Vaksinasi
campak menghasilkan penurunan 75% dalam kematian akibat campak antara tahun
2000 dan 2013 di seluruh dunia.
-
Pada
2013, sekitar 84% dari anak-anak di dunia menerima satu dosis vaksin campak
dengan ulang tahun pertama mereka melalui pelayanan kesehatan rutin - naik dari
73% pada tahun 2000.
-
Selama
2000-2013, vaksinasi campak mencegah diperkirakan 15,6 juta kematian membuat
vaksin campak salah satu yang terbaik membeli dalam kesehatan masyarakat.
·
Tanda dan Gejala
Tanda pertama
campak biasanya demam tinggi, yang dimulai sekitar 10 sampai 12 hari setelah
terpapar virus, dan berlangsung 4 sampai 7 hari. Sebuah pilek, batuk, mata merah dan berair, dan bintik-bintik
putih kecil di dalam pipi dapat berkembang pada tahap awal. Setelah beberapa hari, ruam meletus, biasanya pada wajah dan leher
bagian atas.Selama sekitar 3 hari, ruam menyebar, akhirnya mencapai tangan dan
kaki. Ruam berlangsung selama 5 sampai 6 hari, dan
kemudian memudar. Rata-rata, ruam terjadi 14 hari
setelah terpapar virus (dalam kisaran 7 sampai 18 hari).
Kebanyakan
campak terkait kematian disebabkan oleh komplikasi yang terkait dengan
penyakit. Komplikasi lebih sering terjadi pada anak-anak di bawah usia5,
atau orang dewasa di atas usia 20. Komplikasi paling serius termasuk kebutaan,
ensefalitis (infeksi yang menyebabkan pembengkakan otak), diare berat dan
dehidrasi terkait, infeksi telinga, atau infeksi pernafasan parah seperti
pneumonia.Campak berat lebih mungkin di antara anak-anak kurang gizi, terutama
mereka yang cukup vitamin A, atau yang sistem kekebalan tubuh telah dilemahkan oleh
HIV / AIDS atau penyakit lain.
Dalam populasi
dengan tingkat kekurangan gizi dan kurangnya perawatan kesehatan yang memadai,
hingga 10% dari kasus campak mengakibatkan kematian. Wanita yang terinfeksi saat hamil juga berisiko komplikasi parah
dan kehamilan mungkin berakhir dalam pengiriman keguguran atau prematur. Orang-orang yang sembuh dari campak kebal selama sisa hidup
mereka.
·
Faktor Resiko
Anak-anak yang
tidak divaksinasi beresiko tertinggi campak dan komplikasinya, termasuk
kematian. Wanita hamil tidak divaksinasi juga berisiko. Setiap orang yang tidak kebal (yang belum divaksinasi atau
divaksinasi tetapi tidak mengembangkan kekebalan) dapat terinfeksi.
Campak masih
umum di banyak negara berkembang - terutama di beberapa bagian Afrika dan Asia. Mayoritas (lebih dari 95%) dari kematian akibat campak terjadi di
negara-negara dengan pendapatan per kapita yang rendah dan infrastruktur
kesehatan yang lemah.
Wabah campak
bisa sangat mematikan di negara-negara yang mengalami atau pulih dari bencana
alam atau konflik.Kerusakan infrastruktur kesehatan dan pelayanan kesehatan
mengganggu imunisasi rutin, dan kepadatan penduduk di kamp-kamp perumahan
sangat meningkatkan risiko infeksi.
·
Transmisi
Yang sangat
menular virus menyebar melalui batuk dan bersin, kontak pribadi yang dekat atau
kontak langsung dengan yang terinfeksi hidung atau tenggorokan sekresi.
Virus tetap
aktif dan menular di udara atau pada permukaan yang terinfeksi hingga 2 jam. Hal ini dapat ditularkan oleh orang yang terinfeksi dari 4 hari
sebelum timbulnya ruam sampai 4 hari setelah ruam meletus.
Wabah campak
dapat mengakibatkan epidemi yang menyebabkan banyak kematian, terutama di
kalangan anak muda, anak-anak yang kekurangan gizi. Di negara-negara di mana campak sebagian besar telah dihilangkan,
kasus yang diimpor dari negara-negara lain tetap menjadi sumber penting dari
infeksi.
·
Pencegahan
Dilakukan vaksinasi
secara rutin untuk anak-anak, dikombinasikan dengan kampanye imunisasi massal
di negara-negara dengan kasus yang tinggi dan tingkat kematian, adalah strategi
kesehatan masyarakat kunci untuk mengurangi kematian akibat campak global. Vaksin campak telah digunakan selama 50 tahun. Hal ini aman, efektif dan murah. Biayanya sekitar $ 1 untuk mengimunisasi anak campak.
Schistosomiasis
adalah penyakit parasit akut dan kronis yang disebabkan oleh cacing darah
(cacing trematoda) dari genus Schistosoma. Setidaknya 249 juta orang memerlukan perawatan pencegahan pada
tahun 2012. Perawatan pencegahan, yang harus diulang selama beberapa tahun,
akan mengurangi dan mencegah morbiditas. Transmisi Schistosomiasis telah dilaporkan dari 78 negara. Namun, kemoterapi preventif untuk schistosomiasis, di mana
orang-orang dan masyarakat yang ditargetkan untuk pengobatan skala besar, hanya
diperlukan di 52 negara endemik dengan moderat untuk transmisi tinggi.
·
Fakta Mengenai Schistosomiasis
-
Schistosomiasis
adalah penyakit akut dan kronis yang disebabkan oleh cacing parasit.
-
Setidaknya
249 juta orang memerlukan perawatan pencegahan untuk schistosomiasis pada tahun
2012.
-
Jumlah
orang dilaporkan telah dirawat karena schistosomiasis pada tahun 2012 adalah
42.100.000.
-
Orang
terinfeksi selama kegiatan pertanian, rumah tangga, pekerjaan dan rekreasi
rutin yang mengekspos mereka untuk air terinfestasi.
-
Kurangnya
kebersihan dan kebiasaan bermain tertentu anak usia sekolah seperti berenang
atau memancing di air terinfestasi membuat mereka sangat rentan terhadap
infeksi.
-
Kontrol
Schistosomiasis berfokus pada mengurangi penyakit melalui periodik, pengobatan
penduduk yang besar-besaran dengan praziquantel; pendekatan yang lebih komprehensif termasuk air minum, sanitasi
yang memadai dan kontrol bekicot juga akan mengurangi penularan.
·
Transmisi
Penularan terjadi ketika orang menderita
schistosomiasis mencemari sumber air tawar dengan kotoran mereka mengandung
parasit telur yang menetas di dalam air.
Orang menjadi terinfeksi ketika bentuk larva
parasit - dirilis oleh siput air tawar - menembus kulit selama kontak dengan
air terinfestasi.
Di dalam tubuh, larva berkembang menjadi
schistosomes dewasa. Cacing dewasa hidup di pembuluh darah di mana betina melepaskan
telur. Beberapa telur pingsan tubuh dalam tinja atau
urin untuk melanjutkan siklus hidup parasit. Lainnya terjebak dalam jaringan tubuh, menyebabkan reaksi imun dan
kerusakan progresif pada organ.
·
Epidemiologi
Schistosomiais
lazim di daerah tropis dan sub-tropis, khususnya pada masyarakat miskin tanpa
akses ke air minum yang aman dan sanitasi yang memadai. Diperkirakan bahwa setidaknya 90% dari mereka yang membutuhkan
pengobatan untuk schistosomiasis hidup di Afrika.Ada dua bentuk utama dari
schistosomiasis - usus dan urogenital - disebabkan oleh lima spesies utama
kebetulan darah (lihat tabel).
Tabel:
Spesies Parasit dan distribusi geografis schistosomiasis
|
Jenis
|
Distribusi geografis
|
Schistosomiasis
usus
|
Schistosoma
mansoni
|
Afrika,
Timur Tengah, Karibia, Brasil, Venezuela dan Suriname
|
|
Schistosoma
japonicum
|
China,
Indonesia, Filipina
|
|
Mekongi
Schistosoma
|
Beberapa
kabupaten di Kamboja dan Republik Demokratik Rakyat Laos
|
|
Schistosoma
guineensis dan terkait S.intercalatum
|
Kawasan
hutan hujan Afrika Tengah
|
Schistosomiasis
urogenital
|
Schistosoma
haematobium
|
Afrika,
Timur Tengah
|
Schistosomiasis mempengaruhi
sebagian besar masyarakat miskin dan pedesaan, khususnya populasi pertanian dan
perikanan. Wanita melakukan pekerjaan
rumah tangga di dalam air penuh, seperti mencuci pakaian, juga
berisiko.Kebersihan dan kontak dengan air yang terinfeksi tidak memadai membuat
anak-anak sangat rentan terhadap infeksi.
Migrasi ke daerah perkotaan dan
perpindahan penduduk memperkenalkan penyakit ke daerah-daerah baru.Meningkatkan
ukuran populasi dan kebutuhan yang sesuai untuk listrik dan air sering
mengakibatkan skema pembangunan, dan modifikasi lingkungan memfasilitasi
transmisi.
Dengan kenaikan eko-pariwisata
dan perjalanan "terpencil", semakin banyak wisatawan yang tertular
schistosomiasis.Kadang-kadang, wisatawan hadir dengan infeksi akut yang parah
dan masalah yang tidak biasa termasuk kelumpuhan.
Schistosomiasis urogenital juga
dianggap sebagai faktor risiko untuk infeksi HIV, terutama pada wanita.
·
Gejala
Gejala schistosomiasis disebabkan oleh reaksi tubuh
terhadap telur cacing.
Schistosomiasis usus dapat menyebabkan sakit
perut, diare dan darah dalam tinja. Pembesaran hati adalah umum pada kasus lanjut, dan sering
dikaitkan dengan akumulasi cairan dalam rongga peritoneum dan hipertensi
pembuluh darah perut. Dalam kasus tersebut ada juga
dapat pembesaran limpa.
Tanda klasik schistosomiasis urogenital
adalah hematuria (darah dalam urin). Fibrosis kandung kemih dan ureter, dan kerusakan ginjal
kadang-kadang didiagnosis pada kasus lanjut. Kanker kandung kemih mungkin komplikasi lain pada tahap
selanjutnya. Pada wanita, schistosomiasis urogenital dapat
hadir dengan lesi genital, perdarahan vagina, nyeri selama hubungan seksual dan
nodul di vulva. Pada pria, schistosomiasis
urogenital dapat menyebabkan patologi dari vesikula seminalis, prostat dan
organ lainnya. Penyakit ini juga dapat
memiliki konsekuensi ireversibel jangka panjang lainnya, termasuk
ketidaksuburan.
Dampak ekonomi dan kesehatan schistosomiasis
cukup besar. Pada anak-anak, schistosomiasis dapat menyebabkan anemia, stunting
dan mengurangi kemampuan untuk belajar, meskipun efek biasanya reversibel
dengan pengobatan.Schistosomiasis kronis dapat mempengaruhi kemampuan orang
untuk bekerja dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kematian. Dalam sub-Sahara Afrika, telah diperkirakan bahwa lebih dari 200.000
kematian per tahun adalah karena schistosomiasis.
·
Pencegahan dan Pengendalian
Pengendalian schistosomiasis didasarkan pada
pengobatan skala besar kelompok populasi berisiko, akses terhadap air bersih,
sanitasi, pendidikan kebersihan dan kontrol siput.
Strategi pengendalian dari WHO untuk
schistosomiasis berfokus pada mengurangi penyakit melalui periodik, pengobatan
yang ditargetkan dengan praziquantel. Ini melibatkan perawatan rutin dari semua orang dari kelompok
berisiko. Di beberapa negara, di mana ada transmisi
rendah, penghapusan penyakit harus ditujukan untuk.
Kelompok
sasaran untuk pengobatan adalah:
·
anak usia sekolah di daerah endemis;
·
orang dewasa dianggap beresiko di daerah endemis,
dan orang-orang dengan pekerjaan yang melibatkan kontak dengan air
terinfestasi, seperti nelayan, petani, pekerja irigasi, dan wanita yang
tugasnya negeri membawa mereka dalam kontak dengan air terinfestasi;
·
seluruh masyarakat yang tinggal di daerah endemis
tinggi.
Frekuensi
pengobatan ditentukan oleh prevalensi infeksi pada anak-anak usia sekolah. Di daerah transmisi tinggi, pengobatan mungkin harus diulang
setiap tahun selama beberapa tahun. Pemantauan sangat penting untuk
menentukan dampak dari intervensi kontrol.
Kolera
adalah infeksi diare akut yang disebabkan oleh konsumsi makanan atau air yang
terkontaminasi dengan bakteri Vibrio cholerae. Setiap tahun, diperkirakan ada 3-5 juta kasus kolera dan 100
000-120 000 kematian akibat kolera.Masa inkubasi singkat dua jam sampai lima
hari, meningkatkan pola berpotensi ledakan wabah.
·
Fakta mengenai kolera menurut WHO
-
Kolera
adalah penyakit diare akut yang dapat membunuh dalam hitungan jam jika tidak
ditangani.
-
Ada
sekitar 3-5 juta kasus kolera dan 100 000-120 000 kematian akibat kolera setiap
tahun.
-
Sampai
dengan 80% kasus dapat diatasi dengan oralit.
-
Langkah-langkah
pengendalian yang efektif bergantung pada pencegahan, kesiapsiagaan dan respon.
-
Penyediaan
air bersih dan sanitasi sangat penting dalam mengurangi dampak kolera dan
penyakit ditularkan melalui air lainnya.
-
Vaksin
kolera oral dianggap sebagai sarana tambahan untuk mengontrol kolera, tetapi
tidak harus mengganti tindakan pengendalian konvensional.
·
Gejala
Kolera adalah penyakit yang sangat mematikan. Ini mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa dan dapat membunuh
dalam hitungan jam.
Sekitar 75% dari orang yang terinfeksi V. cholerae tidak mengalami gejala
apapun, meskipun bakteri yang hadir dalam kotoran mereka selama 7-14 hari
setelah infeksi dan menumpahkan kembali ke lingkungan, berpotensi menulari
orang lain.
Di antara orang-orang yang mengalami gejala,
80% mengalami gejala ringan atau sedang, sementara sekitar 20% mengembangkan
diare akut dengan dehidrasi berat. Hal ini dapat menyebabkan kematian jika tidak diobati.
Orang dengan kekebalan rendah - seperti
anak-anak yang kekurangan gizi atau orang yang hidup dengan HIV - berada pada
risiko kematian jika terinfeksi.
·
Faktor Resiko dan Beban Penyakit
Transmisi Kolera berhubungan erat dengan
pengelolaan lingkungan yang tidak memadai. Khas di daerah berisiko termasuk kumuh pinggiran kota, di mana
infrastruktur dasar tidak tersedia, serta kamp untuk pengungsi atau pengungsi,
di mana persyaratan minimum air bersih dan sanitasi yang tidak terpenuhi.
Konsekuensi dari bencana - seperti
gangguan sistem air dan sanitasi, atau perpindahan penduduk ke kamp-kamp tidak
memadai dan penuh sesak - dapat meningkatkan risiko penularan kolera harus
bakteri hadir atau diperkenalkan.Epidemi tidak pernah muncul dari mayat.
Kolera tetap menjadi ancaman global bagi
kesehatan masyarakat dan indikator kunci kurangnya pembangunan sosial. Baru-baru ini, munculnya kembali kolera telah dicatat secara
paralel dengan ukuran yang semakin meningkat dari masyarakat yang rentan hidup
dalam kondisi yang tidak sehat.
Jumlah kasus kolera dilaporkan ke WHO terus
meningkat.Untuk tahun 2011 saja, total 589 854 kasus diberitahu dari 58 negara,
termasuk 7816 kematian. Banyak kasus lagi yang belum ditemukan karena keterbatasan dalam
sistem pengawasan dan takut perdagangan dan perjalanan sanksi.Beban benar
penyakit ini diperkirakan 3-5 juta kasus dan 100 000-120 000 kematian setiap
tahunnya.
·
Pencegahan dan Pengendalian
Pendekatan multidisiplin berdasarkan pencegahan, kesiapsiagaan dan
respon, bersama dengan sistem surveilans yang efisien, adalah kunci untuk
mengurangi wabah kolera, mengendalikan kolera di daerah endemik dan mengurangi
kematian.
Pengobatan
Kolera adalah penyakit mudah diobati. Sampai dengan 80% orang bisa diobati dengan sukses melalui
administrasi yang cepat dari garam rehidrasi oral (WHO / UNICEF ORS sachet
standar). Sangat berat pasien dehidrasi membutuhkan pemberian cairan
intravena. Pasien tersebut juga memerlukan antibiotik yang tepat untuk
mengurangi durasi diare, mengurangi volume cairan rehidrasi yang dibutuhkan,
dan memperpendek durasi V. cholerae ekskresi. Administrasi massal antibiotik tidak dianjurkan, karena tidak
berpengaruh pada penyebaran kolera dan memberikan kontribusi untuk meningkatkan
resistensi antimikroba.
Penanggulangan wabah
Setelah wabah terdeteksi, strategi intervensi yang biasa adalah
untuk mengurangi kematian dengan memastikan akses yang cepat terhadap
pengobatan, dan untuk mengendalikan penyebaran penyakit ini dengan menyediakan
air bersih, sanitasi dan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan kebersihan dan
praktek penanganan makanan yang aman oleh masyarakat . Penyediaan air bersih dan sanitasi merupakan tantangan berat
tetapi tetap merupakan faktor penting dalam mengurangi dampak kolera.
Vaksin
kolera oral
Ada dua jenis vaksin kolera oral yang aman dan efektif saat ini
tersedia di pasar. Keduanya vaksin seluruh sel tewas, satu dengan B-sub unit yang
rekombinan, yang lain tanpa.Keduanya telah berkelanjutan perlindungan lebih
dari 50% yang berlangsung selama dua tahun dalam pengaturan endemik.
WHO merekomendasikan bahwa imunisasi dengan vaksin kolera saat ini
tersedia digunakan bersama dengan langkah-langkah pengendalian biasanya
dianjurkan di daerah di mana kolera adalah endemik serta di daerah-daerah
berisiko wabah.Vaksin memberikan efek jangka pendek, sementara kegiatan jangka
panjang seperti peningkatan air dan sanitasi yang diletakkan di tempat.
Ketika digunakan, vaksinasi harus menargetkan populasi rentan yang
tinggal di daerah berisiko tinggi dan tidak boleh mengganggu penyediaan
intervensi lain untuk mengendalikan atau mencegah epidemi kolera. WHO 3-langkah pengambilan keputusan alat bertujuan membimbing
otoritas kesehatan dalam memutuskan apakah akan menggunakan vaksin kolera di
situasi darurat yang kompleks.
Kusta adalah
penyakit infeksi kronis yang disebabkan olehMycobacterium leprae, asam-cepat,
berbentuk batang basil.Penyakit ini terutama menyerang kulit, saraf perifer,
mukosa dari saluran pernapasan atas dan juga mata.
Kusta dapat
disembuhkan dan perawatan yang diberikan pada tahap awal averts cacat.
·
Fakta mengenai lepra/kusta
menurut WHO
-
Kusta adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh
basilus, Mycobacterium leprae.
-
M. leprae mengalikan perlahan-lahan dan masa inkubasi
penyakit ini sekitar 5 tahun. Gejala dapat memakan waktu selama 20 tahun untuk muncul.
-
Penyakit ini terutama menyerang kulit, saraf
perifer, mukosa dari saluran pernapasan atas dan juga mata.
-
Kusta dapat disembuhkan.
-
Meskipun tidak sangat menular, ditularkan melalui
tetesan, dari hidung dan mulut, selama kontak dekat dan sering dengan kasus yang
tidak diobati.
-
Diagnosis dini dan pengobatan dengan terapi
multidrug (MDT) tetap penting dalam menghilangkan penyakit sebagai masalah
kesehatan masyarakat
-
Tidak diobati, kusta dapat menyebabkan kerusakan
progresif dan permanen pada kulit, saraf, anggota badan dan mata.
-
Data resmi dari 115 negara menunjukkan prevalensi
terdaftar global kusta di 189 018 pada akhir 2012 dan selama tahun yang sama,
232 857 kasus baru dilaporkan.
·
Penyakit dan Pengobatan
Kusta diakui
dalam peradaban kuno Cina, Mesir dan India.Pertama dikenal menyebutkan tertulis
kusta tanggal 600 SM.Sepanjang sejarah, orang-orang yang menderita sering
dikucilkan oleh masyarakat dan keluarga mereka.
Meskipun kusta
diperlakukan berbeda di masa lalu, terobosan pertama terjadi pada tahun 1940-an
dengan pengembangan dapson obat, yang ditangkap penyakit. Tapi masa pengobatan itu bertahun-tahun, bahkan seumur hidup,
sehingga sulit bagi pasien untuk mengikuti. Pada
tahun 1960, M. leprae mulai mengembangkan resistensi terhadap dapson, hanya
dikenal obat anti-kusta di dunia pada saat itu. Pada awal 1960-an, rifampisin dan clofazimine, dua komponen
lainnya yang direkomendasikan terapi multidrug (MDT), ditemukan.
Pada tahun
1981, sebuah Kelompok Studi WHO merekomendasikan MDT. MDT terdiri dari 3 obat: dapson, rifampisin dan clofazimine dan
kombinasi obat ini membunuh patogen dan menyembuhkan pasien.
Sejak tahun
1995, WHO memberikan MDT gratis untuk semua pasien di dunia, awalnya melalui
dana obat yang disediakan oleh Nippon Foundation dan sejak tahun 2000, melalui
sumbangan MDT diberikan oleh Novartis dan Novartis Yayasan Pembangunan
Berkelanjutan.
·
Pencegahan
Strategi WHO untuk
eliminasi kusta berisi berikut:
ü memastikan diakses dan
tidak terputus layanan MDT tersedia untuk semua pasien melalui sistem pengiriman
obat yang fleksibel dan ramah-pasien;
ü menjamin keberlanjutan
layanan MDT dengan mengintegrasikan layanan kusta ke pelayanan kesehatan umum
dan membangun kemampuan pekerja kesehatan umum untuk mengobati kusta;
ü mendorong diri pelaporan
dan perawatan dini dengan mempromosikan kesadaran masyarakat dan mengubah citra
kusta;
ü pemantauan kinerja
pelayanan MDT, kualitas perawatan pasien dan kemajuan yang dibuat menuju
penghapusan melalui sistem surveilans penyakit nasional.
ü
Upaya berkelanjutan dan berkomitmen dengan program
nasional bersama dengan dukungan dari mitra nasional dan internasional telah
menyebabkan penurunan beban global penyakit kusta. Peningkatan pemberdayaan orang yang terkena penyakit ini, bersama
dengan keterlibatan mereka lebih besar dalam layanan dan masyarakat, akan
membawa kita lebih dekat ke dunia tanpa kusta.
Malaria
disebabkan oleh parasit Plasmodium. Parasit ini ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Anophelesyang
terinfeksi, yang disebut "vektor malaria", yang menggigit terutama
antara senja dan fajar.
Ada empat
spesies parasit yang menyebabkan malaria pada manusia:
-
Plasmodium falciparum
-
Plasmodium vivax
-
Plasmodium malariae
-
Plasmodium ovale.
Plasmodium
falciparum dan Plasmodium
vivax adalahPlasmodium falciparum yang paling umum.Adalah
yang paling mematikan.
·
Fakta mengenai malaria
menurut WHO
-
Malaria adalah penyakit yang mengancam jiwa yang
disebabkan oleh parasit yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang
terinfeksi.
-
Pada tahun 2012, malaria menyebabkan diperkirakan
627 000 kematian (dengan berbagai ketidakpastian 473 000-789 000), sebagian
besar di antara anak-anak Afrika.
-
Malaria dapat dicegah dan disembuhkan.
-
Langkah-langkah peningkatan pencegahan dan
pengendalian malaria secara dramatis mengurangi beban malaria di banyak tempat.
-
Wisatawan yang tidak kebal dari daerah bebas
malaria sangat rentan terhadap penyakit ini ketika mereka terinfeksi.
·
Gejala
Malaria adalah
penyakit demam akut. Dalam individu non-imun, gejala muncul tujuh hari atau lebih (biasanya
10-15 hari) setelah gigitan nyamuk infektif. Gejala pertama - demam, sakit kepala, menggigil dan muntah -
mungkin ringan dan sulit untuk mengakui sebagai malaria. Jika tidak diobati dalam waktu 24 jam, P. malaria falciparum dapat berkembang menjadi
penyakit parah sering menyebabkan kematian. Anak-anak
dengan malaria berat sering mengembangkan satu atau lebih dari gejala berikut:
anemia berat, gangguan pernapasan sehubungan dengan asidosis metabolik, atau
malaria serebral.Pada orang dewasa, keterlibatan multi-organ ini juga sering. Di daerah endemis malaria, orang dapat mengembangkan kekebalan
parsial, memungkinkan infeksi tanpa gejala terjadi.
Untuk
kedua P. vivax dan P. ovale, kambuh klinis dapat
terjadi minggu sampai bulan setelah infeksi pertama, bahkan jika pasien telah
meninggalkan daerah malaria. Ini episode baru muncul dari
bentuk hati dorman dikenal sebagai hypnozoites (absen di P. falciparum dan P.
malariae); perlakuan khusus - yang
ditargetkan pada tahap ini hati - diperlukan untuk obat lengkap.
·
Faktor resiko
Sekitar
setengah dari populasi dunia berisiko malaria.Sebagian besar kasus malaria dan
kematian terjadi di sub-Sahara Afrika. Namun, Asia, Amerika Latin, dan pada tingkat lebih rendah di Timur
Tengah dan bagian Eropa juga terpengaruh. Pada 2013, 97 negara dan
wilayah memiliki transmisi malaria sedang berlangsung.
Kelompok
populasi berisiko khusus meliputi:
§ anak-anak di daerah
transmisi stabil yang belum mengembangkan kekebalan protektif terhadap bentuk
yang paling parah dari penyakit;
§ ibu hamil yang tidak kebal
malaria penyebab tingginya tingkat keguguran dan dapat menyebabkan kematian
ibu;
§ wanita hamil semi-kekebalan
di daerah transmisi tinggi.Malaria dapat menyebabkan berat badan lahir rendah
dan keguguran, terutama selama kehamilan pertama dan kedua;
§ semi-imun yang terinfeksi
HIV ibu hamil di daerah transmisi stabil, selama kehamilan. Wanita dengan infeksi malaria plasenta juga memiliki risiko yang
lebih tinggi penularan infeksi HIV pada bayi mereka;
§ orang dengan HIV / AIDS;
§ wisatawan internasional
dari daerah non-endemik karena mereka tidak memiliki kekebalan;
§ imigran dari daerah endemik
dan anak-anak mereka yang tinggal di daerah non-endemik dan kembali ke negara
asal mereka untuk mengunjungi teman dan kerabat sama-sama berisiko karena
berkurang atau kekebalan tidak ada.
·
Pencegahan
Pengendalian
vektor adalah cara utama untuk mengurangi penularan malaria di tingkat
masyarakat. Ini adalah satu-satunya intervensi yang dapat mengurangi penularan
malaria dari tingkat yang sangat tinggi untuk menutup ke nol.
Bagi
individu, perlindungan pribadi terhadap gigitan nyamuk merupakan garis
pertahanan pertama untuk pencegahan malaria.
ü Kelambu
berinsektisida (ITN)
ü Penyemprotan
ruangan dengan insektisida residual
Indoor residual spraying (IRS) dengan insektisida adalah cara yang
ampuh untuk cepat mengurangi penularan malaria.Potensi penuh diwujudkan jika
setidaknya 82.1 Macam-macam
Penyakit Tropik
Tuberkulosis
(TB) disebabkan oleh bakteri (Mycobacterium tuberculosis) yang
paling sering mempengaruhi kondisi paru-paru.Tuberkulosis dapat disembuhkan dan
dicegah.
TB menyebar
dari orang ke orang melalui udara. Ketika seseorang menderita TB paru batuk, bersin atau meludah,
mereka mendorong kuman TBC ke udara. Jika seseorang sudah terkena
bakteri dari Tb maka seseorang tersebut akan terinfeksi.
Sekitar sepertiga
dari penduduk dunia memiliki TB laten, yang berarti orang telah terinfeksi oleh
bakteri TB tetapi tidak (belum) sakit dengan penyakit dan tidak dapat
menularkan penyakit.
Orang yang
terinfeksi dengan bakteri TB memiliki risiko seumur hidup jatuh sakit akibat TB
sekitar 10%. Namun orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi,
seperti orang yang hidup dengan HIV, malnutrisi atau diabetes, atau orang-orang
yang menggunakan tembakau, memiliki risiko lebih tinggi jatuh sakit.
Ketika
seseorang mengembangkan TB aktif (penyakit), gejala (batuk, demam, keringat
malam, penurunan berat badan dll) mungkin ringan selama berbulan-bulan. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam mencari perawatan,
dan hasil dalam penularan bakteri kepada orang lain. Orang sakit dengan TB dapat menginfeksi hingga 10-15 orang lain
melalui kontak dekat selama satu tahun. Tanpa perawatan yang tepat
sampai dua pertiga orang sakit dengan TB akan meninggal.
·
Fakta mengenai tuberkulosis (TBC) menurut WHO
ü Tuberkulosis
(TB) adalah yang kedua setelah HIV / AIDS sebagai pembunuh terbesar di seluruh
dunia karena agen infeksi tunggal.
ü Pada tahun 2013, 9 juta
orang jatuh sakit dengan TB dan 1,5 juta meninggal akibat penyakit ini.
ü Lebih dari 95% kematian
akibat TB terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan itu
adalah di antara 5 penyebab kematian bagi perempuan berusia 15-44.
ü Pada 2013, diperkirakan 550
000 anak menjadi sakit dengan TB dan 80 anak 000 HIV-negatif meninggal TB.
ü TB adalah pembunuh utama
Odha menyebabkan seperempat dari semua kematian terkait HIV.
ü Secara global pada tahun
2013, diperkirakan 480 000 orang mengembangkan multidrug resistant TB (MDR-TB).
ü Perkiraan
jumlah orang yang jatuh sakit dengan TB setiap tahun menurun, meskipun sangat
lambat, yang berarti bahwa dunia berada di trek untuk mencapai Tujuan
Pembangunan Milenium untuk membalikkan penyebaran TB pada tahun 2015.
ü Tingkat kematian TB turun
45% antara tahun 1990 dan 2013.
ü Diperkirakan 37 juta jiwa
diselamatkan melalui diagnosis dan pengobatan TB antara tahun 2000 dan 2013.
·
Faktor Resiko
Tuberkulosis
kebanyakan mempengaruhi orang dewasa muda, di usia produktif mereka. Namun, semua kelompok umur beresiko. Lebih dari 95% kasus dan kematian di negara berkembang.
Orang yang
terinfeksi HIV adalah 26-31 kali lebih mungkin untuk menjadi sakit TB. Risiko
TB aktif juga lebih besar pada orang yang menderita kondisi lain yang merusak
sistem kekebalan tubuh.
Lebih dari
setengah juta anak-anak (0-14 tahun) jatuh sakit dengan TB, dan 80 anak-anak HIV-negatif
meninggal akibat penyakit ini pada tahun 2013.
Penggunaan
tembakau sangat meningkatkan risiko penyakit TB dan kematian. Lebih dari 20% kasus TB di seluruh dunia yang disebabkan rokok.
·
Dampak Global TB
TB terjadi pada
setiap bagian dari dunia. Pada 2013, jumlah terbesar kasus TB baru terjadi di Asia Tenggara
dan Pasifik Barat Daerah, akuntansi untuk 56% dari kasus baru secara global. Namun, Afrika membawa proporsi terbesar dari kasus baru per
penduduk dengan 280 kasus per 100 penduduk pada tahun 2013.
Pada 2013,
sekitar 80% dari kasus TB yang dilaporkan terjadi di 22 negara. Beberapa negara mengalami penurunan besar dalam kasus, sementara
di lain jumlahnya menurun sangat lambat. Brazil dan China misalnya,
adalah salah satu 22 negara yang menunjukkan penurunan berkelanjutan dalam
kasus TB selama 20 tahun terakhir. Dalam dekade terakhir,
prevalensi TB di Kamboja turun hampir 50%.
·
Gejala dan Diagnosis
Gejala umum TB
paru aktif batuk dengan dahak dan darah di kali, sakit dada, kelemahan,
penurunan berat badan, demam dan berkeringat di malam hari.
-
batuk berdahak
lebih dari 3 minggu
-
batuk berdarah
-
sesak nafas
-
nyeri dada
-
berkeringat pada
malam hari
-
demam tidak
tinggi atau meriang
-
dan turun berat
badan
·
Pencegahan
WHO mengejar enam fungsi
inti dalam mengatasi TB.
1.
Memberikan kepemimpinan global mengenai hal-hal
penting untuk TB.
2.
Mengembangkan berbasis bukti kebijakan, strategi
dan standar untuk TB pencegahan, perawatan dan kontrol, dan memantau
pelaksanaannya.
3.
Memberikan dukungan teknis kepada negara-negara
anggota, mengkatalisasi perubahan, dan membangun kapasitas yang berkelanjutan.
4.
Memantau situasi TB global, dan mengukur kemajuan
dalam perawatan TB, kontrol, dan pembiayaan.
5.
Bentuk agenda penelitian TB dan merangsang
produksi, penerjemahan dan penyebaran pengetahuan yang berharga.
6.
Memfasilitasi dan terlibat dalam kemitraan untuk
tindakan TB.
Strategi Stop
TB WHO, yang dianjurkan untuk dilaksanakan oleh semua negara dan mitra,
bertujuan untuk secara dramatis mengurangi TB dengan tindakan publik dan swasta
di tingkat nasional dan lokal seperti:
1.
Memberikan imunisasi TB
2.
mengejar DOTS yang berkualitas tinggi ekspansi dan
peningkatan. DOTS adalah paket lima poin ke:
a.
mengamankan komitmen politik, dengan pembiayaan
yang memadai dan berkelanjutan
b.
memastikan deteksi dini kasus, dan diagnosis
melalui kualitas terjamin bakteriologi
c.
memberikan pengobatan standar dengan pengawasan dan
dukungan pasien
d.
menjamin pasokan dan manajemen obat yang efektif
dan
e.
memantau dan mengevaluasi kinerja dan dampak;
3.
mengatasi TB-HIV, MDR-TB, dan kebutuhan masyarakat
miskin dan rentan;
4.
berkontribusi pada penguatan sistem kesehatan
berdasarkan pada perawatan kesehatan primer;
5.
melibatkan semua penyedia layanan;
6.
mengaktifkan dan mempromosikan penelitian.
Filariasis
limfatik, umumnya dikenal sebagai kaki gajah, adalah penyakit tropis yang
terabaikan. Infeksi terjadi ketika parasit filarial yang ditularkan ke manusia
melalui nyamuk.Infeksi biasanya didapat di masa kecil menyebabkan kerusakan
tersembunyi untuk sistem limfatik.
Manifestasi
terlihat menyakitkan dan mendalam menodai penyakit, lymphoedema, kaki gajah,
dan pembengkakan skrotum terjadi di kemudian hari dan menyebabkan cacat
permanen. Pasien-pasien ini tidak hanya cacat fisik, tapi menderita kerugian
mental, sosial dan finansial memberikan kontribusi bagi stigma dan kemiskinan.
Saat ini, lebih
dari 1,4 miliar orang di 73 negara yang tinggal di daerah di mana limfatik
filariasis ditularkan dan beresiko terinfeksi. Sekitar 80% dari orang-orang ini tinggal di 10 negara berikut:
Bangladesh, Republik Demokratik Kongo, Ethiopia, India, Indonesia, Myanmar,
Nigeria, Nepal, Filipina, dan Republik Persatuan Tanzania.
Secara global,
diperkirakan 25 juta orang menderita dengan penyakit kelamin dan lebih dari 15
juta orang menderita lymphoedema. Menghilangkan filariasis limfatik dapat mencegah penderitaan yang
tidak perlu dan memberikan kontribusi pada pengurangan kemiskinan.
·
Fakta mengenai Filariasis Limfatik menurut WHO
-
Hampir 1,4 miliar orang di 73 negara di seluruh dunia terancam
oleh filariasis limfatik, infeksi parasit yang menyebabkan penyakit umumnya
dikenal sebagai kaki gajah.
-
Lebih dari 120 juta orang saat ini terinfeksi, dengan sekitar 40
juta cacat dan lumpuh oleh penyakit.
-
Filariasis limfatik dapat mengakibatkan sistem limfatik berubah
dan pembesaran abnormal bagian tubuh, menyebabkan rasa sakit, cacat berat dan
stigma sosial.
-
Untuk menghentikan penyebaran infeksi WHO merekomendasikan
pengobatan skala besar tahunan dengan dosis tunggal 2 obat-obatan untuk semua
orang yang memenuhi syarat di mana infeksi hadir.
·
Penyebab dan Transmisi
Filariasis
limfatik disebabkan oleh infeksi parasit diklasifikasikan sebagai nematoda
(cacing gelang) dari keluarga Filariodidea. Ada 3 jenis cacing filarial benang-seperti ini:
-
Wuchereria bancrofti, yang bertanggung jawab untuk 90% dari kasus
-
Brugia malayi, yang menyebabkan sebagian besar sisa kasus
-
B. timori, yang juga menyebabkan penyakit.
Dewasa cacing
dalam sistem limfatik dan mengganggu sistem kekebalan tubuh. Cacing bisa hidup selama rata-rata 6-8 tahun dan, selama hidup
mereka, menghasilkan jutaan mikrofilaria (larva dewasa) yang beredar dalam
darah.
Nyamuk yang
terinfeksi mikrofilaria dengan menelan darah saat menggigit tuan rumah yang
terinfeksi. Mikrofilaria tumbuh menjadi larva infektif dalam nyamuk. Ketika nyamuk yang terinfeksi menggigit orang, larva parasit
dewasa yang diendapkan pada kulit dari mana mereka dapat masuk ke dalam tubuh. Larva kemudian bermigrasi ke pembuluh limfatik di mana mereka
berkembang menjadi cacing dewasa, sehingga melanjutkan siklus penularan.
Filariasis
limfatik ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk misalnya dengan nyamuk Culex, luas
di daerah perkotaan dan semi-perkotaan; Anopheles terutama di daerah pedesaan, dan Aedes, terutama
pulau-pulau endemik di Pasifik.
·
Gejala
Infeksi
filariasis limfatik melibatkan kondisi asimtomatik, akut, dan kronis. Sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala, tidak menunjukkan
tanda-tanda eksternal infeksi. Ini infeksi asimtomatik masih
menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan ginjal serta mengubah sistem
kekebalan tubuh.
Episode akut
peradangan yang melibatkan lokal kulit, kelenjar getah bening dan pembuluh
limfatik sering menyertai lymphoedema kronis atau kaki gajah. Beberapa episode ini disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap
parasit. Namun sebagian besar adalah hasil dari infeksi
bakteri kulit di mana pertahanan yang normal sebagian telah hilang akibat
kerusakan limfatik yang mendasari.
Ketika
filariasis limfatik berkembang menjadi kondisi kronis, itu mengarah ke
lymphoedema (pembengkakan jaringan) atau kaki gajah (kulit / jaringan
penebalan) anggota badan dan hidrokel (buah zakar bengkak). Keterlibatan payudara dan organ genital adalah
umum. Cacat tubuh seperti menyebabkan stigma sosial, serta kesulitan
keuangan dari hilangnya pendapatan dan biaya pengobatan meningkat. Beban
sosial ekonomi isolasi dan kemiskinan sangat besar
·
Pencegahan
Pengendalian vektor
Pengendalian
nyamuk adalah strategi tambahan lain yang didukung oleh WHO. Hal ini digunakan untuk mengurangi penularan filariasis limfatik dan
infeksi nyamuk lainnya.Tindakan seperti kelambu berinsektisida atau indoor
residual spraying dapat membantu melindungi orang dari infeksi.
Dengue adalah
infeksi nyamuk ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis di seluruh dunia. Dalam beberapa tahun terakhir, transmisi telah meningkat terutama
di daerah perkotaan dan semi-perkotaan dan telah menjadi masalah kesehatan
masyarakat yang utama internasional.
Dengue yang
parah (juga dikenal sebagai Demam Berdarah Dengue) pertama kali diakui pada
tahun 1950 selama wabah demam berdarah di Filipina dan Thailand. Hari ini, demam berdarah yang parah mempengaruhi sebagian besar
negara Asia dan Amerika Latin dan telah menjadi penyebab utama rawat inap dan
kematian di antara anak-anak di wilayah ini.
·
Fakta mengenai Demam
Berdarah Dengue (DBD)
-
Dengue adalah infeksi virus yang ditularkan melalui
nyamuk.
-
Infeksi menyebabkan penyakit seperti flu, dan
kadang-kadang berkembang menjadi komplikasi yang berpotensi mematikan yang
disebut demam berdarah yang parah.
-
Insiden global dengue telah tumbuh secara dramatis
dalam beberapa dekade terakhir.
-
Sekitar setengah dari populasi dunia sekarang
beresiko.
-
Dengue ditemukan di daerah beriklim tropis dan
sub-tropis di seluruh dunia, terutama di daerah perkotaan dan semi-perkotaan.
-
Dengue parah adalah penyebab utama penyakit serius
dan kematian di kalangan anak-anak di beberapa negara Asia dan Amerika Latin.
-
Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah /
dengue yang parah, tapi deteksi dini dan akses ke perawatan medis yang tepat
menurunkan tingkat kematian di bawah 1%.
-
Pencegahan dan pengendalian DBD hanya tergantung
pada langkah-langkah pengendalian vektor yang efektif.
·
Transmisi
Aedes aegypti adalah vektor utama demam berdarah. Virus ini ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk betina yang
terinfeksi.Setelah inkubasi virus selama 4-10 hari, nyamuk yang terinfeksi
mampu menularkan virus selama sisa hidupnya.
Manusia yang
terinfeksi adalah pembawa utama dan pengganda virus, melayani sebagai sumber
virus nyamuk yang tidak terinfeksi. Pasien yang sudah terinfeksi dengan virus dengue dapat menularkan
infeksi (selama 4-5 hari; maksimum 12) melalui nyamuk Aedes setelah
gejala pertama mereka muncul.
Aedes aegypti hidup di habitat perkotaan dan berkembang
biak terutama di wadah buatan manusia. Tidak seperti nyamuk lainnya Ae. aegypti adalah pengumpan siang
hari; periode menggigit puncaknya adalah pagi dan
malam sebelum senja.Ae perempuan. aegypti menggigit beberapa orang setiap periode makan.
Aedes albopictus, vektor dengue sekunder di Asia, telah
menyebar ke Amerika Utara dan Eropa sebagian besar disebabkan oleh perdagangan
internasional ban bekas (habitat berkembang biak) dan barang lainnya (misalnya
beruntung bambu). Ae. albopictus sangat adaptif dan karena
itu dapat bertahan hidup di daerah beriklim dingin di Eropa.Penyebarannya
adalah karena toleransi terhadap suhu di bawah titik beku, hibernasi, dan
kemampuan untuk berlindung di habitat mikro.
·
Karateristik
Demam berdarah
adalah, penyakit seperti flu parah yang mempengaruhi bayi, anak-anak dan orang
dewasa, tapi jarang menyebabkan kematian.
Dengue harus
dicurigai bila demam tinggi (40 ° C / 104 ° F) yang didampingi dua dari gejala
berikut: sakit kepala parah, nyeri di belakang mata, nyeri otot dan sendi,
mual, muntah, pembengkakan kelenjar atau ruam. Gejala biasanya berlangsung selama 2-7 hari, setelah masa inkubasi
4-10 hari setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi.
Dengue parah
adalah komplikasi yang berpotensi mematikan karena plasma bocor, akumulasi
cairan, gangguan pernapasan, pendarahan parah, atau gangguan organ. Tanda-tanda peringatan terjadi 3-7 hari setelah gejala pertama
dalam hubungannya dengan penurunan suhu (di bawah 38 ° C / 100 ° F) dan
meliputi: sakit parah perut, muntah terus-menerus, napas cepat, gusi berdarah,
kelelahan, gelisah, darah muntah.24-48 jam berikutnya tahap kritis dapat
mematikan; perawatan medis yang tepat diperlukan untuk
menghindari komplikasi dan risiko kematian.
·
Pencegahan
ü
mencegah nyamuk mengakses bertelur habitat oleh
manajemen lingkungan dan modifikasi;
ü membuang sampah dengan
benar dan menghapus buatan habitat buatan manusia;
ü meliputi, mengosongkan dan
membersihkan wadah penyimpanan air rumah tangga setiap minggu;
ü menerapkan insektisida yang
tepat untuk penyimpanan air wadah luar;
ü menggunakan perlindungan
rumah tangga pribadi seperti layar jendela, baju lengan panjang, insektisida
bahan, gulungan dan alat penguap;
ü meningkatkan partisipasi
masyarakat dan mobilisasi untuk berkelanjutan pengendalian vektor;
ü menerapkan insektisida
sebagai ruang penyemprotan selama wabah sebagai salah satu upaya pengendalian
vektor darurat;
ü pengawasan aktif dan
pengawasan vektor harus dilakukan untuk menentukan efektivitas intervensi
kontrol.
Campak adalah
penyakit menular, penyakit serius yang disebabkan oleh virus. Pada tahun 1980, sebelum vaksinasi meluas, campak disebabkan
diperkirakan 2,6 juta kematian setiap tahun.
Penyakit ini
tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian di kalangan anak-anak secara
global, meskipun ketersediaan vaksin yang aman dan efektif. Sekitar 145 700 orang meninggal akibat campak pada tahun 2013 -
sebagian besar anak-anak di bawah usia
5.
Campak
disebabkan oleh virus paramyxovirus dalam keluarga dan biasanya ditularkan
melalui kontak langsung dan melalui udara. Virus menginfeksi selaput lendir, kemudian menyebar ke seluruh
tubuh. Campak adalah penyakit manusia dan tidak
diketahui terjadi pada hewan.
Kegiatan
imunisasi dipercepat memiliki dampak besar pada pengurangan kematian akibat campak. Selama 2000-2013, vaksinasi campak mencegah diperkirakan 15,6 juta
kematian.Kematian akibat campak global telah menurun 75% dari perkiraan 544 200
di 2000-145 700 pada tahun 2013.
·
Fakta mengenai campak
menurut WHO
-
Campak
merupakan salah satu penyebab utama kematian di kalangan anak-anak meskipun
vaksin yang aman dan hemat biaya tersedia.
-
Pada
2013, ada 145 700 campak kematian secara global - sekitar 400 kematian setiap
hari atau 16 kematian setiap jam.
-
Vaksinasi
campak menghasilkan penurunan 75% dalam kematian akibat campak antara tahun
2000 dan 2013 di seluruh dunia.
-
Pada
2013, sekitar 84% dari anak-anak di dunia menerima satu dosis vaksin campak
dengan ulang tahun pertama mereka melalui pelayanan kesehatan rutin - naik dari
73% pada tahun 2000.
-
Selama
2000-2013, vaksinasi campak mencegah diperkirakan 15,6 juta kematian membuat
vaksin campak salah satu yang terbaik membeli dalam kesehatan masyarakat.
·
Tanda dan Gejala
Tanda pertama
campak biasanya demam tinggi, yang dimulai sekitar 10 sampai 12 hari setelah
terpapar virus, dan berlangsung 4 sampai 7 hari. Sebuah pilek, batuk, mata merah dan berair, dan bintik-bintik
putih kecil di dalam pipi dapat berkembang pada tahap awal. Setelah beberapa hari, ruam meletus, biasanya pada wajah dan leher
bagian atas.Selama sekitar 3 hari, ruam menyebar, akhirnya mencapai tangan dan
kaki. Ruam berlangsung selama 5 sampai 6 hari, dan
kemudian memudar. Rata-rata, ruam terjadi 14 hari
setelah terpapar virus (dalam kisaran 7 sampai 18 hari).
Kebanyakan
campak terkait kematian disebabkan oleh komplikasi yang terkait dengan
penyakit. Komplikasi lebih sering terjadi pada anak-anak di bawah usia5,
atau orang dewasa di atas usia 20. Komplikasi paling serius termasuk kebutaan,
ensefalitis (infeksi yang menyebabkan pembengkakan otak), diare berat dan
dehidrasi terkait, infeksi telinga, atau infeksi pernafasan parah seperti
pneumonia.Campak berat lebih mungkin di antara anak-anak kurang gizi, terutama
mereka yang cukup vitamin A, atau yang sistem kekebalan tubuh telah dilemahkan oleh
HIV / AIDS atau penyakit lain.
Dalam populasi
dengan tingkat kekurangan gizi dan kurangnya perawatan kesehatan yang memadai,
hingga 10% dari kasus campak mengakibatkan kematian. Wanita yang terinfeksi saat hamil juga berisiko komplikasi parah
dan kehamilan mungkin berakhir dalam pengiriman keguguran atau prematur. Orang-orang yang sembuh dari campak kebal selama sisa hidup
mereka.
·
Faktor Resiko
Anak-anak yang
tidak divaksinasi beresiko tertinggi campak dan komplikasinya, termasuk
kematian. Wanita hamil tidak divaksinasi juga berisiko. Setiap orang yang tidak kebal (yang belum divaksinasi atau
divaksinasi tetapi tidak mengembangkan kekebalan) dapat terinfeksi.
Campak masih
umum di banyak negara berkembang - terutama di beberapa bagian Afrika dan Asia. Mayoritas (lebih dari 95%) dari kematian akibat campak terjadi di
negara-negara dengan pendapatan per kapita yang rendah dan infrastruktur
kesehatan yang lemah.
Wabah campak
bisa sangat mematikan di negara-negara yang mengalami atau pulih dari bencana
alam atau konflik.Kerusakan infrastruktur kesehatan dan pelayanan kesehatan
mengganggu imunisasi rutin, dan kepadatan penduduk di kamp-kamp perumahan
sangat meningkatkan risiko infeksi.
·
Transmisi
Yang sangat
menular virus menyebar melalui batuk dan bersin, kontak pribadi yang dekat atau
kontak langsung dengan yang terinfeksi hidung atau tenggorokan sekresi.
Virus tetap
aktif dan menular di udara atau pada permukaan yang terinfeksi hingga 2 jam. Hal ini dapat ditularkan oleh orang yang terinfeksi dari 4 hari
sebelum timbulnya ruam sampai 4 hari setelah ruam meletus.
Wabah campak
dapat mengakibatkan epidemi yang menyebabkan banyak kematian, terutama di
kalangan anak muda, anak-anak yang kekurangan gizi. Di negara-negara di mana campak sebagian besar telah dihilangkan,
kasus yang diimpor dari negara-negara lain tetap menjadi sumber penting dari
infeksi.
·
Pencegahan
Dilakukan vaksinasi
secara rutin untuk anak-anak, dikombinasikan dengan kampanye imunisasi massal
di negara-negara dengan kasus yang tinggi dan tingkat kematian, adalah strategi
kesehatan masyarakat kunci untuk mengurangi kematian akibat campak global. Vaksin campak telah digunakan selama 50 tahun. Hal ini aman, efektif dan murah. Biayanya sekitar $ 1 untuk mengimunisasi anak campak.
Schistosomiasis
adalah penyakit parasit akut dan kronis yang disebabkan oleh cacing darah
(cacing trematoda) dari genus Schistosoma. Setidaknya 249 juta orang memerlukan perawatan pencegahan pada
tahun 2012. Perawatan pencegahan, yang harus diulang selama beberapa tahun,
akan mengurangi dan mencegah morbiditas. Transmisi Schistosomiasis telah dilaporkan dari 78 negara. Namun, kemoterapi preventif untuk schistosomiasis, di mana
orang-orang dan masyarakat yang ditargetkan untuk pengobatan skala besar, hanya
diperlukan di 52 negara endemik dengan moderat untuk transmisi tinggi.
·
Fakta Mengenai Schistosomiasis
-
Schistosomiasis
adalah penyakit akut dan kronis yang disebabkan oleh cacing parasit.
-
Setidaknya
249 juta orang memerlukan perawatan pencegahan untuk schistosomiasis pada tahun
2012.
-
Jumlah
orang dilaporkan telah dirawat karena schistosomiasis pada tahun 2012 adalah
42.100.000.
-
Orang
terinfeksi selama kegiatan pertanian, rumah tangga, pekerjaan dan rekreasi
rutin yang mengekspos mereka untuk air terinfestasi.
-
Kurangnya
kebersihan dan kebiasaan bermain tertentu anak usia sekolah seperti berenang
atau memancing di air terinfestasi membuat mereka sangat rentan terhadap
infeksi.
-
Kontrol
Schistosomiasis berfokus pada mengurangi penyakit melalui periodik, pengobatan
penduduk yang besar-besaran dengan praziquantel; pendekatan yang lebih komprehensif termasuk air minum, sanitasi
yang memadai dan kontrol bekicot juga akan mengurangi penularan.
·
Transmisi
Penularan terjadi ketika orang menderita
schistosomiasis mencemari sumber air tawar dengan kotoran mereka mengandung
parasit telur yang menetas di dalam air.
Orang menjadi terinfeksi ketika bentuk larva
parasit - dirilis oleh siput air tawar - menembus kulit selama kontak dengan
air terinfestasi.
Di dalam tubuh, larva berkembang menjadi
schistosomes dewasa. Cacing dewasa hidup di pembuluh darah di mana betina melepaskan
telur. Beberapa telur pingsan tubuh dalam tinja atau
urin untuk melanjutkan siklus hidup parasit. Lainnya terjebak dalam jaringan tubuh, menyebabkan reaksi imun dan
kerusakan progresif pada organ.
·
Epidemiologi
Schistosomiais
lazim di daerah tropis dan sub-tropis, khususnya pada masyarakat miskin tanpa
akses ke air minum yang aman dan sanitasi yang memadai. Diperkirakan bahwa setidaknya 90% dari mereka yang membutuhkan
pengobatan untuk schistosomiasis hidup di Afrika.Ada dua bentuk utama dari
schistosomiasis - usus dan urogenital - disebabkan oleh lima spesies utama
kebetulan darah (lihat tabel).
Tabel:
Spesies Parasit dan distribusi geografis schistosomiasis
|
Jenis
|
Distribusi geografis
|
Schistosomiasis
usus
|
Schistosoma
mansoni
|
Afrika,
Timur Tengah, Karibia, Brasil, Venezuela dan Suriname
|
|
Schistosoma
japonicum
|
China,
Indonesia, Filipina
|
|
Mekongi
Schistosoma
|
Beberapa
kabupaten di Kamboja dan Republik Demokratik Rakyat Laos
|
|
Schistosoma
guineensis dan terkait S.intercalatum
|
Kawasan
hutan hujan Afrika Tengah
|
Schistosomiasis
urogenital
|
Schistosoma
haematobium
|
Afrika,
Timur Tengah
|
Schistosomiasis mempengaruhi
sebagian besar masyarakat miskin dan pedesaan, khususnya populasi pertanian dan
perikanan. Wanita melakukan pekerjaan
rumah tangga di dalam air penuh, seperti mencuci pakaian, juga
berisiko.Kebersihan dan kontak dengan air yang terinfeksi tidak memadai membuat
anak-anak sangat rentan terhadap infeksi.
Migrasi ke daerah perkotaan dan
perpindahan penduduk memperkenalkan penyakit ke daerah-daerah baru.Meningkatkan
ukuran populasi dan kebutuhan yang sesuai untuk listrik dan air sering
mengakibatkan skema pembangunan, dan modifikasi lingkungan memfasilitasi
transmisi.
Dengan kenaikan eko-pariwisata
dan perjalanan "terpencil", semakin banyak wisatawan yang tertular
schistosomiasis.Kadang-kadang, wisatawan hadir dengan infeksi akut yang parah
dan masalah yang tidak biasa termasuk kelumpuhan.
Schistosomiasis urogenital juga
dianggap sebagai faktor risiko untuk infeksi HIV, terutama pada wanita.
·
Gejala
Gejala schistosomiasis disebabkan oleh reaksi tubuh
terhadap telur cacing.
Schistosomiasis usus dapat menyebabkan sakit
perut, diare dan darah dalam tinja. Pembesaran hati adalah umum pada kasus lanjut, dan sering
dikaitkan dengan akumulasi cairan dalam rongga peritoneum dan hipertensi
pembuluh darah perut. Dalam kasus tersebut ada juga
dapat pembesaran limpa.
Tanda klasik schistosomiasis urogenital
adalah hematuria (darah dalam urin). Fibrosis kandung kemih dan ureter, dan kerusakan ginjal
kadang-kadang didiagnosis pada kasus lanjut. Kanker kandung kemih mungkin komplikasi lain pada tahap
selanjutnya. Pada wanita, schistosomiasis urogenital dapat
hadir dengan lesi genital, perdarahan vagina, nyeri selama hubungan seksual dan
nodul di vulva. Pada pria, schistosomiasis
urogenital dapat menyebabkan patologi dari vesikula seminalis, prostat dan
organ lainnya. Penyakit ini juga dapat
memiliki konsekuensi ireversibel jangka panjang lainnya, termasuk
ketidaksuburan.
Dampak ekonomi dan kesehatan schistosomiasis
cukup besar. Pada anak-anak, schistosomiasis dapat menyebabkan anemia, stunting
dan mengurangi kemampuan untuk belajar, meskipun efek biasanya reversibel
dengan pengobatan.Schistosomiasis kronis dapat mempengaruhi kemampuan orang
untuk bekerja dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kematian. Dalam sub-Sahara Afrika, telah diperkirakan bahwa lebih dari 200.000
kematian per tahun adalah karena schistosomiasis.
·
Pencegahan dan Pengendalian
Pengendalian schistosomiasis didasarkan pada
pengobatan skala besar kelompok populasi berisiko, akses terhadap air bersih,
sanitasi, pendidikan kebersihan dan kontrol siput.
Strategi pengendalian dari WHO untuk
schistosomiasis berfokus pada mengurangi penyakit melalui periodik, pengobatan
yang ditargetkan dengan praziquantel. Ini melibatkan perawatan rutin dari semua orang dari kelompok
berisiko. Di beberapa negara, di mana ada transmisi
rendah, penghapusan penyakit harus ditujukan untuk.
Kelompok
sasaran untuk pengobatan adalah:
·
anak usia sekolah di daerah endemis;
·
orang dewasa dianggap beresiko di daerah endemis,
dan orang-orang dengan pekerjaan yang melibatkan kontak dengan air
terinfestasi, seperti nelayan, petani, pekerja irigasi, dan wanita yang
tugasnya negeri membawa mereka dalam kontak dengan air terinfestasi;
·
seluruh masyarakat yang tinggal di daerah endemis
tinggi.
Frekuensi
pengobatan ditentukan oleh prevalensi infeksi pada anak-anak usia sekolah. Di daerah transmisi tinggi, pengobatan mungkin harus diulang
setiap tahun selama beberapa tahun. Pemantauan sangat penting untuk
menentukan dampak dari intervensi kontrol.
Kolera
adalah infeksi diare akut yang disebabkan oleh konsumsi makanan atau air yang
terkontaminasi dengan bakteri Vibrio cholerae. Setiap tahun, diperkirakan ada 3-5 juta kasus kolera dan 100
000-120 000 kematian akibat kolera.Masa inkubasi singkat dua jam sampai lima
hari, meningkatkan pola berpotensi ledakan wabah.
·
Fakta mengenai kolera menurut WHO
-
Kolera
adalah penyakit diare akut yang dapat membunuh dalam hitungan jam jika tidak
ditangani.
-
Ada
sekitar 3-5 juta kasus kolera dan 100 000-120 000 kematian akibat kolera setiap
tahun.
-
Sampai
dengan 80% kasus dapat diatasi dengan oralit.
-
Langkah-langkah
pengendalian yang efektif bergantung pada pencegahan, kesiapsiagaan dan respon.
-
Penyediaan
air bersih dan sanitasi sangat penting dalam mengurangi dampak kolera dan
penyakit ditularkan melalui air lainnya.
-
Vaksin
kolera oral dianggap sebagai sarana tambahan untuk mengontrol kolera, tetapi
tidak harus mengganti tindakan pengendalian konvensional.
·
Gejala
Kolera adalah penyakit yang sangat mematikan. Ini mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa dan dapat membunuh
dalam hitungan jam.
Sekitar 75% dari orang yang terinfeksi V. cholerae tidak mengalami gejala
apapun, meskipun bakteri yang hadir dalam kotoran mereka selama 7-14 hari
setelah infeksi dan menumpahkan kembali ke lingkungan, berpotensi menulari
orang lain.
Di antara orang-orang yang mengalami gejala,
80% mengalami gejala ringan atau sedang, sementara sekitar 20% mengembangkan
diare akut dengan dehidrasi berat. Hal ini dapat menyebabkan kematian jika tidak diobati.
Orang dengan kekebalan rendah - seperti
anak-anak yang kekurangan gizi atau orang yang hidup dengan HIV - berada pada
risiko kematian jika terinfeksi.
·
Faktor Resiko dan Beban Penyakit
Transmisi Kolera berhubungan erat dengan
pengelolaan lingkungan yang tidak memadai. Khas di daerah berisiko termasuk kumuh pinggiran kota, di mana
infrastruktur dasar tidak tersedia, serta kamp untuk pengungsi atau pengungsi,
di mana persyaratan minimum air bersih dan sanitasi yang tidak terpenuhi.
Konsekuensi dari bencana - seperti
gangguan sistem air dan sanitasi, atau perpindahan penduduk ke kamp-kamp tidak
memadai dan penuh sesak - dapat meningkatkan risiko penularan kolera harus
bakteri hadir atau diperkenalkan.Epidemi tidak pernah muncul dari mayat.
Kolera tetap menjadi ancaman global bagi
kesehatan masyarakat dan indikator kunci kurangnya pembangunan sosial. Baru-baru ini, munculnya kembali kolera telah dicatat secara
paralel dengan ukuran yang semakin meningkat dari masyarakat yang rentan hidup
dalam kondisi yang tidak sehat.
Jumlah kasus kolera dilaporkan ke WHO terus
meningkat.Untuk tahun 2011 saja, total 589 854 kasus diberitahu dari 58 negara,
termasuk 7816 kematian. Banyak kasus lagi yang belum ditemukan karena keterbatasan dalam
sistem pengawasan dan takut perdagangan dan perjalanan sanksi.Beban benar
penyakit ini diperkirakan 3-5 juta kasus dan 100 000-120 000 kematian setiap
tahunnya.
·
Pencegahan dan Pengendalian
Pendekatan multidisiplin berdasarkan pencegahan, kesiapsiagaan dan
respon, bersama dengan sistem surveilans yang efisien, adalah kunci untuk
mengurangi wabah kolera, mengendalikan kolera di daerah endemik dan mengurangi
kematian.
Pengobatan
Kolera adalah penyakit mudah diobati. Sampai dengan 80% orang bisa diobati dengan sukses melalui
administrasi yang cepat dari garam rehidrasi oral (WHO / UNICEF ORS sachet
standar). Sangat berat pasien dehidrasi membutuhkan pemberian cairan
intravena. Pasien tersebut juga memerlukan antibiotik yang tepat untuk
mengurangi durasi diare, mengurangi volume cairan rehidrasi yang dibutuhkan,
dan memperpendek durasi V. cholerae ekskresi. Administrasi massal antibiotik tidak dianjurkan, karena tidak
berpengaruh pada penyebaran kolera dan memberikan kontribusi untuk meningkatkan
resistensi antimikroba.
Penanggulangan wabah
Setelah wabah terdeteksi, strategi intervensi yang biasa adalah
untuk mengurangi kematian dengan memastikan akses yang cepat terhadap
pengobatan, dan untuk mengendalikan penyebaran penyakit ini dengan menyediakan
air bersih, sanitasi dan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan kebersihan dan
praktek penanganan makanan yang aman oleh masyarakat . Penyediaan air bersih dan sanitasi merupakan tantangan berat
tetapi tetap merupakan faktor penting dalam mengurangi dampak kolera.
Vaksin
kolera oral
Ada dua jenis vaksin kolera oral yang aman dan efektif saat ini
tersedia di pasar. Keduanya vaksin seluruh sel tewas, satu dengan B-sub unit yang
rekombinan, yang lain tanpa.Keduanya telah berkelanjutan perlindungan lebih
dari 50% yang berlangsung selama dua tahun dalam pengaturan endemik.
WHO merekomendasikan bahwa imunisasi dengan vaksin kolera saat ini
tersedia digunakan bersama dengan langkah-langkah pengendalian biasanya
dianjurkan di daerah di mana kolera adalah endemik serta di daerah-daerah
berisiko wabah.Vaksin memberikan efek jangka pendek, sementara kegiatan jangka
panjang seperti peningkatan air dan sanitasi yang diletakkan di tempat.
Ketika digunakan, vaksinasi harus menargetkan populasi rentan yang
tinggal di daerah berisiko tinggi dan tidak boleh mengganggu penyediaan
intervensi lain untuk mengendalikan atau mencegah epidemi kolera. WHO 3-langkah pengambilan keputusan alat bertujuan membimbing
otoritas kesehatan dalam memutuskan apakah akan menggunakan vaksin kolera di
situasi darurat yang kompleks.
Kusta adalah
penyakit infeksi kronis yang disebabkan olehMycobacterium leprae, asam-cepat,
berbentuk batang basil.Penyakit ini terutama menyerang kulit, saraf perifer,
mukosa dari saluran pernapasan atas dan juga mata.
Kusta dapat
disembuhkan dan perawatan yang diberikan pada tahap awal averts cacat.
·
Fakta mengenai lepra/kusta
menurut WHO
-
Kusta adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh
basilus, Mycobacterium leprae.
-
M. leprae mengalikan perlahan-lahan dan masa inkubasi
penyakit ini sekitar 5 tahun. Gejala dapat memakan waktu selama 20 tahun untuk muncul.
-
Penyakit ini terutama menyerang kulit, saraf
perifer, mukosa dari saluran pernapasan atas dan juga mata.
-
Kusta dapat disembuhkan.
-
Meskipun tidak sangat menular, ditularkan melalui
tetesan, dari hidung dan mulut, selama kontak dekat dan sering dengan kasus yang
tidak diobati.
-
Diagnosis dini dan pengobatan dengan terapi
multidrug (MDT) tetap penting dalam menghilangkan penyakit sebagai masalah
kesehatan masyarakat
-
Tidak diobati, kusta dapat menyebabkan kerusakan
progresif dan permanen pada kulit, saraf, anggota badan dan mata.
-
Data resmi dari 115 negara menunjukkan prevalensi
terdaftar global kusta di 189 018 pada akhir 2012 dan selama tahun yang sama,
232 857 kasus baru dilaporkan.
·
Penyakit dan Pengobatan
Kusta diakui
dalam peradaban kuno Cina, Mesir dan India.Pertama dikenal menyebutkan tertulis
kusta tanggal 600 SM.Sepanjang sejarah, orang-orang yang menderita sering
dikucilkan oleh masyarakat dan keluarga mereka.
Meskipun kusta
diperlakukan berbeda di masa lalu, terobosan pertama terjadi pada tahun 1940-an
dengan pengembangan dapson obat, yang ditangkap penyakit. Tapi masa pengobatan itu bertahun-tahun, bahkan seumur hidup,
sehingga sulit bagi pasien untuk mengikuti. Pada
tahun 1960, M. leprae mulai mengembangkan resistensi terhadap dapson, hanya
dikenal obat anti-kusta di dunia pada saat itu. Pada awal 1960-an, rifampisin dan clofazimine, dua komponen
lainnya yang direkomendasikan terapi multidrug (MDT), ditemukan.
Pada tahun
1981, sebuah Kelompok Studi WHO merekomendasikan MDT. MDT terdiri dari 3 obat: dapson, rifampisin dan clofazimine dan
kombinasi obat ini membunuh patogen dan menyembuhkan pasien.
Sejak tahun
1995, WHO memberikan MDT gratis untuk semua pasien di dunia, awalnya melalui
dana obat yang disediakan oleh Nippon Foundation dan sejak tahun 2000, melalui
sumbangan MDT diberikan oleh Novartis dan Novartis Yayasan Pembangunan
Berkelanjutan.
·
Pencegahan
Strategi WHO untuk
eliminasi kusta berisi berikut:
ü memastikan diakses dan
tidak terputus layanan MDT tersedia untuk semua pasien melalui sistem pengiriman
obat yang fleksibel dan ramah-pasien;
ü menjamin keberlanjutan
layanan MDT dengan mengintegrasikan layanan kusta ke pelayanan kesehatan umum
dan membangun kemampuan pekerja kesehatan umum untuk mengobati kusta;
ü mendorong diri pelaporan
dan perawatan dini dengan mempromosikan kesadaran masyarakat dan mengubah citra
kusta;
ü pemantauan kinerja
pelayanan MDT, kualitas perawatan pasien dan kemajuan yang dibuat menuju
penghapusan melalui sistem surveilans penyakit nasional.
ü
Upaya berkelanjutan dan berkomitmen dengan program
nasional bersama dengan dukungan dari mitra nasional dan internasional telah
menyebabkan penurunan beban global penyakit kusta. Peningkatan pemberdayaan orang yang terkena penyakit ini, bersama
dengan keterlibatan mereka lebih besar dalam layanan dan masyarakat, akan
membawa kita lebih dekat ke dunia tanpa kusta.
Malaria
disebabkan oleh parasit Plasmodium. Parasit ini ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Anophelesyang
terinfeksi, yang disebut "vektor malaria", yang menggigit terutama
antara senja dan fajar.
Ada empat
spesies parasit yang menyebabkan malaria pada manusia:
-
Plasmodium falciparum
-
Plasmodium vivax
-
Plasmodium malariae
-
Plasmodium ovale.
Plasmodium
falciparum dan Plasmodium
vivax adalahPlasmodium falciparum yang paling umum.Adalah
yang paling mematikan.
·
Fakta mengenai malaria
menurut WHO
-
Malaria adalah penyakit yang mengancam jiwa yang
disebabkan oleh parasit yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang
terinfeksi.
-
Pada tahun 2012, malaria menyebabkan diperkirakan
627 000 kematian (dengan berbagai ketidakpastian 473 000-789 000), sebagian
besar di antara anak-anak Afrika.
-
Malaria dapat dicegah dan disembuhkan.
-
Langkah-langkah peningkatan pencegahan dan
pengendalian malaria secara dramatis mengurangi beban malaria di banyak tempat.
-
Wisatawan yang tidak kebal dari daerah bebas
malaria sangat rentan terhadap penyakit ini ketika mereka terinfeksi.
·
Gejala
Malaria adalah
penyakit demam akut. Dalam individu non-imun, gejala muncul tujuh hari atau lebih (biasanya
10-15 hari) setelah gigitan nyamuk infektif. Gejala pertama - demam, sakit kepala, menggigil dan muntah -
mungkin ringan dan sulit untuk mengakui sebagai malaria. Jika tidak diobati dalam waktu 24 jam, P. malaria falciparum dapat berkembang menjadi
penyakit parah sering menyebabkan kematian. Anak-anak
dengan malaria berat sering mengembangkan satu atau lebih dari gejala berikut:
anemia berat, gangguan pernapasan sehubungan dengan asidosis metabolik, atau
malaria serebral.Pada orang dewasa, keterlibatan multi-organ ini juga sering. Di daerah endemis malaria, orang dapat mengembangkan kekebalan
parsial, memungkinkan infeksi tanpa gejala terjadi.
Untuk
kedua P. vivax dan P. ovale, kambuh klinis dapat
terjadi minggu sampai bulan setelah infeksi pertama, bahkan jika pasien telah
meninggalkan daerah malaria. Ini episode baru muncul dari
bentuk hati dorman dikenal sebagai hypnozoites (absen di P. falciparum dan P.
malariae); perlakuan khusus - yang
ditargetkan pada tahap ini hati - diperlukan untuk obat lengkap.
·
Faktor resiko
Sekitar
setengah dari populasi dunia berisiko malaria.Sebagian besar kasus malaria dan
kematian terjadi di sub-Sahara Afrika. Namun, Asia, Amerika Latin, dan pada tingkat lebih rendah di Timur
Tengah dan bagian Eropa juga terpengaruh. Pada 2013, 97 negara dan
wilayah memiliki transmisi malaria sedang berlangsung.
Kelompok
populasi berisiko khusus meliputi:
§ anak-anak di daerah
transmisi stabil yang belum mengembangkan kekebalan protektif terhadap bentuk
yang paling parah dari penyakit;
§ ibu hamil yang tidak kebal
malaria penyebab tingginya tingkat keguguran dan dapat menyebabkan kematian
ibu;
§ wanita hamil semi-kekebalan
di daerah transmisi tinggi.Malaria dapat menyebabkan berat badan lahir rendah
dan keguguran, terutama selama kehamilan pertama dan kedua;
§ semi-imun yang terinfeksi
HIV ibu hamil di daerah transmisi stabil, selama kehamilan. Wanita dengan infeksi malaria plasenta juga memiliki risiko yang
lebih tinggi penularan infeksi HIV pada bayi mereka;
§ orang dengan HIV / AIDS;
§ wisatawan internasional
dari daerah non-endemik karena mereka tidak memiliki kekebalan;
§ imigran dari daerah endemik
dan anak-anak mereka yang tinggal di daerah non-endemik dan kembali ke negara
asal mereka untuk mengunjungi teman dan kerabat sama-sama berisiko karena
berkurang atau kekebalan tidak ada.
·
Pencegahan
Pengendalian
vektor adalah cara utama untuk mengurangi penularan malaria di tingkat
masyarakat. Ini adalah satu-satunya intervensi yang dapat mengurangi penularan
malaria dari tingkat yang sangat tinggi untuk menutup ke nol.
Bagi
individu, perlindungan pribadi terhadap gigitan nyamuk merupakan garis
pertahanan pertama untuk pencegahan malaria.
ü Kelambu
berinsektisida (ITN)
ü Penyemprotan
ruangan dengan insektisida residual
Indoor residual spraying (IRS) dengan insektisida adalah cara yang
ampuh untuk cepat mengurangi penularan malaria.Potensi penuh diwujudkan jika
setidaknya 80% dari rumah di daerah target yang disemprot. Penyemprotan Indoor efektif selama 3-6 bulan, tergantung pada
insektisida yang digunakan dan jenis permukaan yang disemprotkan. DDT bisa efektif untuk 9-12 bulan dalam beberapa kasus.
ü Obat antimalaria juga dapat digunakan untuk mencegah malaria.
Untuk wisatawan, malaria dapat dicegah melalui
kemoprofilaksis, yang menekan tahap darah infeksi malaria, sehingga mencegah
penyakit malaria. Selain itu, WHO menyarankan pengobatan
pencegahan intermiten dengan sulfadoksin-pirimetamin untuk ibu hamil yang
tinggal di daerah transmisi tinggi, pada setiap kunjungan antenatal dijadwalkan
setelah trimester pertama. Demikian pula, untuk bayi yang tinggal di
daerah tinggi transmisi Afrika, 3 dosis pengobatan pencegahan intermiten dengan
sulfadoksin-pirimetamin direkomendasikan disampaikan bersama vaksinasi rutin. Pada tahun 2012, WHO merekomendasikan Musiman Malaria
Chemoprevention sebagai strategi pencegahan malaria tambahan untuk wilayah
sub-Daerah Sahel Afrika. Strategi ini melibatkan pemberian kursus
bulanan amodiakuin sulfadoksin ditambah-pirimetamin kepada semua anak di bawah
usia 5 tahun selama musim transmisi yang tinggi.0% dari rumah di daerah target yang disemprot. Penyemprotan Indoor efektif selama 3-6 bulan, tergantung pada
insektisida yang digunakan dan jenis permukaan yang disemprotkan. DDT bisa efektif untuk 9-12 bulan dalam beberapa kasus.
ü Obat antimalaria juga dapat digunakan untuk mencegah malaria.
Untuk wisatawan, malaria dapat dicegah melalui
kemoprofilaksis, yang menekan tahap darah infeksi malaria, sehingga mencegah
penyakit malaria. Selain itu, WHO menyarankan pengobatan
pencegahan intermiten dengan sulfadoksin-pirimetamin untuk ibu hamil yang
tinggal di daerah transmisi tinggi, pada setiap kunjungan antenatal dijadwalkan
setelah trimester pertama. Demikian pula, untuk bayi yang tinggal di
daerah tinggi transmisi Afrika, 3 dosis pengobatan pencegahan intermiten dengan
sulfadoksin-pirimetamin direkomendasikan disampaikan bersama vaksinasi rutin. Pada tahun 2012, WHO merekomendasikan Musiman Malaria
Chemoprevention sebagai strategi pencegahan malaria tambahan untuk wilayah
sub-Daerah Sahel Afrika. Strategi ini melibatkan pemberian kursus
bulanan amodiakuin sulfadoksin ditambah-pirimetamin kepada semua anak di bawah
usia 5 tahun selama musim transmisi yang tinggi.