Penyakit Tropik

  Macam-macam Penyakit Tropik

1)      Tuberkulosis (TBC

Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh bakteri (Mycobacterium tuberculosis) yang paling sering mempengaruhi kondisi paru-paru.Tuberkulosis dapat disembuhkan dan dicTB menyebar dari orang ke orang melalui udara. Ketika seseorang menderita TB paru batuk, bersin atau meludah, mereka mendorong kuman TBC ke udara. Jika seseorang sudah terkena bakteri dari Tb maka seseorang tersebut akan terinfeksi.

Sekitar sepertiga dari penduduk dunia memiliki TB laten, yang berarti orang telah terinfeksi oleh bakteri TB tetapi tidak (belum) sakit dengan penyakit dan tidak dapat menularkan penyakit.

Orang yang terinfeksi dengan bakteri TB memiliki risiko seumur hidup jatuh sakit akibat TB sekitar 10%. Namun orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi, seperti orang yang hidup dengan HIV, malnutrisi atau diabetes, atau orang-orang yang menggunakan tembakau, memiliki risiko lebih tinggi jatuh sakit.

Ketika seseorang mengembangkan TB aktif (penyakit), gejala (batuk, demam, keringat malam, penurunan berat badan dll) mungkin ringan selama berbulan-bulan. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam mencari perawatan, dan hasil dalam penularan bakteri kepada orang lain. Orang sakit dengan TB dapat menginfeksi hingga 10-15 orang lain melalui kontak dekat selama satu tahun. Tanpa perawatan yang tepat sampai dua pertiga orang sakit dengan TB akan meninggal.

·         Fakta mengenai tuberkulosis (TBC) menurut WHO

ü  Tuberkulosis (TB) adalah yang kedua setelah HIV / AIDS sebagai pembunuh terbesar di seluruh dunia karena agen infeksi tunggal.

ü  Pada tahun 2013, 9 juta orang jatuh sakit dengan TB dan 1,5 juta meninggal akibat penyakit ini.

ü  Lebih dari 95% kematian akibat TB terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan itu adalah di antara 5 penyebab kematian bagi perempuan berusia 15-44.

ü  Pada 2013, diperkirakan 550 000 anak menjadi sakit dengan TB dan 80 anak 000 HIV-negatif meninggal TB.

ü  TB adalah pembunuh utama Odha menyebabkan seperempat dari semua kematian terkait HIV.

ü  Secara global pada tahun 2013, diperkirakan 480 000 orang mengembangkan multidrug resistant TB (MDR-TB).

ü  Perkiraan jumlah orang yang jatuh sakit dengan TB setiap tahun menurun, meskipun sangat lambat, yang berarti bahwa dunia berada di trek untuk mencapai Tujuan Pembangunan Milenium untuk membalikkan penyebaran TB pada tahun 2015.

ü  Tingkat kematian TB turun 45% antara tahun 1990 dan 2013.

ü  Diperkirakan 37 juta jiwa diselamatkan melalui diagnosis dan pengobatan TB antara tahun 2000 dan 2013.

·         Faktor Resiko

Tuberkulosis kebanyakan mempengaruhi orang dewasa muda, di usia produktif mereka. Namun, semua kelompok umur beresiko. Lebih dari 95% kasus dan kematian di negara berkembang.

Orang yang terinfeksi HIV adalah 26-31 kali lebih mungkin untuk menjadi sakit TB. Risiko TB aktif juga lebih besar pada orang yang menderita kondisi lain yang merusak sistem kekebalan tubuh.

Lebih dari setengah juta anak-anak (0-14 tahun) jatuh sakit dengan TB, dan 80 anak-anak HIV-negatif meninggal akibat penyakit ini pada tahun 2013.

Penggunaan tembakau sangat meningkatkan risiko penyakit TB dan kematian. Lebih dari 20% kasus TB di seluruh dunia yang disebabkan rokok.

·         Dampak Global TB

TB terjadi pada setiap bagian dari dunia. Pada 2013, jumlah terbesar kasus TB baru terjadi di Asia Tenggara dan Pasifik Barat Daerah, akuntansi untuk 56% dari kasus baru secara global. Namun, Afrika membawa proporsi terbesar dari kasus baru per penduduk dengan 280 kasus per 100 penduduk pada tahun 2013.

Pada 2013, sekitar 80% dari kasus TB yang dilaporkan terjadi di 22 negara. Beberapa negara mengalami penurunan besar dalam kasus, sementara di lain jumlahnya menurun sangat lambat. Brazil dan China misalnya, adalah salah satu 22 negara yang menunjukkan penurunan berkelanjutan dalam kasus TB selama 20 tahun terakhir. Dalam dekade terakhir, prevalensi TB di Kamboja turun hampir 50%.

·         Gejala dan Diagnosis

Gejala umum TB paru aktif batuk dengan dahak dan darah di kali, sakit dada, kelemahan, penurunan berat badan, demam dan berkeringat di malam hari.

-          batuk berdahak lebih dari 3 minggu

-          batuk berdarah

-          sesak nafas

-          nyeri dada

-          berkeringat pada malam hari

-          demam tidak tinggi atau meriang

-          dan turun berat badan

·         Pencegahan

WHO mengejar enam fungsi inti dalam mengatasi TB.

1.      Memberikan kepemimpinan global mengenai hal-hal penting untuk TB.

2.      Mengembangkan berbasis bukti kebijakan, strategi dan standar untuk TB pencegahan, perawatan dan kontrol, dan memantau pelaksanaannya.

3.      Memberikan dukungan teknis kepada negara-negara anggota, mengkatalisasi perubahan, dan membangun kapasitas yang berkelanjutan.

4.      Memantau situasi TB global, dan mengukur kemajuan dalam perawatan TB, kontrol, dan pembiayaan.

5.      Bentuk agenda penelitian TB dan merangsang produksi, penerjemahan dan penyebaran pengetahuan yang berharga.

6.      Memfasilitasi dan terlibat dalam kemitraan untuk tindakan TB.

Strategi Stop TB WHO, yang dianjurkan untuk dilaksanakan oleh semua negara dan mitra, bertujuan untuk secara dramatis mengurangi TB dengan tindakan publik dan swasta di tingkat nasional dan lokal seperti:

1.      Memberikan imunisasi TB

2.      mengejar DOTS yang berkualitas tinggi ekspansi dan peningkatan. DOTS adalah paket lima poin ke:

a.       mengamankan komitmen politik, dengan pembiayaan yang memadai dan berkelanjutan

b.      memastikan deteksi dini kasus, dan diagnosis melalui kualitas terjamin bakteriologi

c.       memberikan pengobatan standar dengan pengawasan dan dukungan pasien

d.      menjamin pasokan dan manajemen obat yang efektif dan

e.       memantau dan mengevaluasi kinerja dan dampak;

3.      mengatasi TB-HIV, MDR-TB, dan kebutuhan masyarakat miskin dan rentan;

4.      berkontribusi pada penguatan sistem kesehatan berdasarkan pada perawatan kesehatan primer;

5.      melibatkan semua penyedia layanan;

6.      mengaktifkan dan mempromosikan penelitian.

2)      Filariasis Limfatik

Filariasis limfatik, umumnya dikenal sebagai kaki gajah, adalah penyakit tropis yang terabaikan. Infeksi terjadi ketika parasit filarial yang ditularkan ke manusia melalui nyamuk.Infeksi biasanya didapat di masa kecil menyebabkan kerusakan tersembunyi untuk sistem limfatik.

Manifestasi terlihat menyakitkan dan mendalam menodai penyakit, lymphoedema, kaki gajah, dan pembengkakan skrotum terjadi di kemudian hari dan menyebabkan cacat permanen. Pasien-pasien ini tidak hanya cacat fisik, tapi menderita kerugian mental, sosial dan finansial memberikan kontribusi bagi stigma dan kemiskinan.

Saat ini, lebih dari 1,4 miliar orang di 73 negara yang tinggal di daerah di mana limfatik filariasis ditularkan dan beresiko terinfeksi. Sekitar 80% dari orang-orang ini tinggal di 10 negara berikut: Bangladesh, Republik Demokratik Kongo, Ethiopia, India, Indonesia, Myanmar, Nigeria, Nepal, Filipina, dan Republik Persatuan Tanzania.

Secara global, diperkirakan 25 juta orang menderita dengan penyakit kelamin dan lebih dari 15 juta orang menderita lymphoedema. Menghilangkan filariasis limfatik dapat mencegah penderitaan yang tidak perlu dan memberikan kontribusi pada pengurangan kemiskinan.

·         Fakta mengenai Filariasis Limfatik menurut WHO

-          Hampir 1,4 miliar orang di 73 negara di seluruh dunia terancam oleh filariasis limfatik, infeksi parasit yang menyebabkan penyakit umumnya dikenal sebagai kaki gajah.

-          Lebih dari 120 juta orang saat ini terinfeksi, dengan sekitar 40 juta cacat dan lumpuh oleh penyakit.

-          Filariasis limfatik dapat mengakibatkan sistem limfatik berubah dan pembesaran abnormal bagian tubuh, menyebabkan rasa sakit, cacat berat dan stigma sosial.

-          Untuk menghentikan penyebaran infeksi WHO merekomendasikan pengobatan skala besar tahunan dengan dosis tunggal 2 obat-obatan untuk semua orang yang memenuhi syarat di mana infeksi hadir.

·         Penyebab dan Transmisi

Filariasis limfatik disebabkan oleh infeksi parasit diklasifikasikan sebagai nematoda (cacing gelang) dari keluarga Filariodidea. Ada 3 jenis cacing filarial benang-seperti ini:

-          Wuchereria bancrofti, yang bertanggung jawab untuk 90% dari kasus

-          Brugia malayi, yang menyebabkan sebagian besar sisa kasus

-          B. timori, yang juga menyebabkan penyakit.

Dewasa cacing dalam sistem limfatik dan mengganggu sistem kekebalan tubuh. Cacing bisa hidup selama rata-rata 6-8 tahun dan, selama hidup mereka, menghasilkan jutaan mikrofilaria (larva dewasa) yang beredar dalam darah.

Nyamuk yang terinfeksi mikrofilaria dengan menelan darah saat menggigit tuan rumah yang terinfeksi. Mikrofilaria tumbuh menjadi larva infektif dalam nyamuk. Ketika nyamuk yang terinfeksi menggigit orang, larva parasit dewasa yang diendapkan pada kulit dari mana mereka dapat masuk ke dalam tubuh. Larva kemudian bermigrasi ke pembuluh limfatik di mana mereka berkembang menjadi cacing dewasa, sehingga melanjutkan siklus penularan.

Filariasis limfatik ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk misalnya dengan nyamuk Culex, luas di daerah perkotaan dan semi-perkotaan; Anopheles terutama di daerah pedesaan, dan Aedes, terutama pulau-pulau endemik di Pasifik.

·         Gejala

Infeksi filariasis limfatik melibatkan kondisi asimtomatik, akut, dan kronis. Sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala, tidak menunjukkan tanda-tanda eksternal infeksi. Ini infeksi asimtomatik masih menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan ginjal serta mengubah sistem kekebalan tubuh.

Episode akut peradangan yang melibatkan lokal kulit, kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik sering menyertai lymphoedema kronis atau kaki gajah. Beberapa episode ini disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap parasit. Namun sebagian besar adalah hasil dari infeksi bakteri kulit di mana pertahanan yang normal sebagian telah hilang akibat kerusakan limfatik yang mendasari.

Ketika filariasis limfatik berkembang menjadi kondisi kronis, itu mengarah ke lymphoedema (pembengkakan jaringan) atau kaki gajah (kulit / jaringan penebalan) anggota badan dan hidrokel (buah zakar bengkak). Keterlibatan payudara dan organ genital adalah umum. Cacat tubuh seperti menyebabkan stigma sosial, serta kesulitan keuangan dari hilangnya pendapatan dan biaya pengobatan meningkat. Beban sosial ekonomi isolasi dan kemiskinan sangat besar

·         Pencegahan

Pengendalian vektor

Pengendalian nyamuk adalah strategi tambahan lain yang didukung oleh WHO. Hal ini digunakan untuk mengurangi penularan filariasis limfatik dan infeksi nyamuk lainnya.Tindakan seperti kelambu berinsektisida atau indoor residual spraying dapat membantu melindungi orang dari infeksi.

3)      Demam Berdarah Dengue (DBD)

Dengue adalah infeksi nyamuk ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis di seluruh dunia. Dalam beberapa tahun terakhir, transmisi telah meningkat terutama di daerah perkotaan dan semi-perkotaan dan telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama internasional.

Dengue yang parah (juga dikenal sebagai Demam Berdarah Dengue) pertama kali diakui pada tahun 1950 selama wabah demam berdarah di Filipina dan Thailand. Hari ini, demam berdarah yang parah mempengaruhi sebagian besar negara Asia dan Amerika Latin dan telah menjadi penyebab utama rawat inap dan kematian di antara anak-anak di wilayah ini.

·         Fakta mengenai Demam Berdarah Dengue (DBD)

-          Dengue adalah infeksi virus yang ditularkan melalui nyamuk.

-          Infeksi menyebabkan penyakit seperti flu, dan kadang-kadang berkembang menjadi komplikasi yang berpotensi mematikan yang disebut demam berdarah yang parah.

-          Insiden global dengue telah tumbuh secara dramatis dalam beberapa dekade terakhir.

-          Sekitar setengah dari populasi dunia sekarang beresiko.

-          Dengue ditemukan di daerah beriklim tropis dan sub-tropis di seluruh dunia, terutama di daerah perkotaan dan semi-perkotaan.

-          Dengue parah adalah penyebab utama penyakit serius dan kematian di kalangan anak-anak di beberapa negara Asia dan Amerika Latin.

-          Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah / dengue yang parah, tapi deteksi dini dan akses ke perawatan medis yang tepat menurunkan tingkat kematian di bawah 1%.

-          Pencegahan dan pengendalian DBD hanya tergantung pada langkah-langkah pengendalian vektor yang efektif.

·         Transmisi

Aedes aegypti adalah vektor utama demam berdarah. Virus ini ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk betina yang terinfeksi.Setelah inkubasi virus selama 4-10 hari, nyamuk yang terinfeksi mampu menularkan virus selama sisa hidupnya.

Manusia yang terinfeksi adalah pembawa utama dan pengganda virus, melayani sebagai sumber virus nyamuk yang tidak terinfeksi. Pasien yang sudah terinfeksi dengan virus dengue dapat menularkan infeksi (selama 4-5 hari; maksimum 12) melalui nyamuk Aedes setelah gejala pertama mereka muncul.

Aedes aegypti hidup di habitat perkotaan dan berkembang biak terutama di wadah buatan manusia. Tidak seperti nyamuk lainnya Ae. aegypti adalah pengumpan siang hari; periode menggigit puncaknya adalah pagi dan malam sebelum senja.Ae perempuan. aegypti menggigit beberapa orang setiap periode makan.

Aedes albopictus, vektor dengue sekunder di Asia, telah menyebar ke Amerika Utara dan Eropa sebagian besar disebabkan oleh perdagangan internasional ban bekas (habitat berkembang biak) dan barang lainnya (misalnya beruntung bambu). Ae. albopictus sangat adaptif dan karena itu dapat bertahan hidup di daerah beriklim dingin di Eropa.Penyebarannya adalah karena toleransi terhadap suhu di bawah titik beku, hibernasi, dan kemampuan untuk berlindung di habitat mikro.

·         Karateristik

Demam berdarah adalah, penyakit seperti flu parah yang mempengaruhi bayi, anak-anak dan orang dewasa, tapi jarang menyebabkan kematian.

Dengue harus dicurigai bila demam tinggi (40 ° C / 104 ° F) yang didampingi dua dari gejala berikut: sakit kepala parah, nyeri di belakang mata, nyeri otot dan sendi, mual, muntah, pembengkakan kelenjar atau ruam. Gejala biasanya berlangsung selama 2-7 hari, setelah masa inkubasi 4-10 hari setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi.

Dengue parah adalah komplikasi yang berpotensi mematikan karena plasma bocor, akumulasi cairan, gangguan pernapasan, pendarahan parah, atau gangguan organ. Tanda-tanda peringatan terjadi 3-7 hari setelah gejala pertama dalam hubungannya dengan penurunan suhu (di bawah 38 ° C / 100 ° F) dan meliputi: sakit parah perut, muntah terus-menerus, napas cepat, gusi berdarah, kelelahan, gelisah, darah muntah.24-48 jam berikutnya tahap kritis dapat mematikan; perawatan medis yang tepat diperlukan untuk menghindari komplikasi dan risiko kematian.

·         Pencegahan

ü  mencegah nyamuk mengakses bertelur habitat oleh manajemen lingkungan dan modifikasi;

ü  membuang sampah dengan benar dan menghapus buatan habitat buatan manusia;

ü  meliputi, mengosongkan dan membersihkan wadah penyimpanan air rumah tangga setiap minggu;

ü  menerapkan insektisida yang tepat untuk penyimpanan air wadah luar;

ü  menggunakan perlindungan rumah tangga pribadi seperti layar jendela, baju lengan panjang, insektisida bahan, gulungan dan alat penguap;

ü  meningkatkan partisipasi masyarakat dan mobilisasi untuk berkelanjutan pengendalian vektor;

ü  menerapkan insektisida sebagai ruang penyemprotan selama wabah sebagai salah satu upaya pengendalian vektor darurat;

ü  pengawasan aktif dan pengawasan vektor harus dilakukan untuk menentukan efektivitas intervensi kontrol.

4)      Campak

Campak adalah penyakit menular, penyakit serius yang disebabkan oleh virus. Pada tahun 1980, sebelum vaksinasi meluas, campak disebabkan diperkirakan 2,6 juta kematian setiap tahun.

Penyakit ini tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian di kalangan anak-anak secara global, meskipun ketersediaan vaksin yang aman dan efektif. Sekitar 145 700 orang meninggal akibat campak pada tahun 2013 - sebagian besar anak-anak di bawah usia  5.

Campak disebabkan oleh virus paramyxovirus dalam keluarga dan biasanya ditularkan melalui kontak langsung dan melalui udara. Virus menginfeksi selaput lendir, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Campak adalah penyakit manusia dan tidak diketahui terjadi pada hewan.

Kegiatan imunisasi dipercepat memiliki dampak besar pada pengurangan kematian akibat campak. Selama 2000-2013, vaksinasi campak mencegah diperkirakan 15,6 juta kematian.Kematian akibat campak global telah menurun 75% dari perkiraan 544 200 di 2000-145 700 pada tahun 2013.

·         Fakta mengenai campak menurut WHO

-          Campak merupakan salah satu penyebab utama kematian di kalangan anak-anak meskipun vaksin yang aman dan hemat biaya tersedia.

-          Pada 2013, ada 145 700 campak kematian secara global - sekitar 400 kematian setiap hari atau 16 kematian setiap jam.

-          Vaksinasi campak menghasilkan penurunan 75% dalam kematian akibat campak antara tahun 2000 dan 2013 di seluruh dunia.

-          Pada 2013, sekitar 84% dari anak-anak di dunia menerima satu dosis vaksin campak dengan ulang tahun pertama mereka melalui pelayanan kesehatan rutin - naik dari 73% pada tahun 2000.

-          Selama 2000-2013, vaksinasi campak mencegah diperkirakan 15,6 juta kematian membuat vaksin campak salah satu yang terbaik membeli dalam kesehatan masyarakat.

·         Tanda dan Gejala

Tanda pertama campak biasanya demam tinggi, yang dimulai sekitar 10 sampai 12 hari setelah terpapar virus, dan berlangsung 4 sampai 7 hari. Sebuah pilek, batuk, mata merah dan berair, dan bintik-bintik putih kecil di dalam pipi dapat berkembang pada tahap awal. Setelah beberapa hari, ruam meletus, biasanya pada wajah dan leher bagian atas.Selama sekitar 3 hari, ruam menyebar, akhirnya mencapai tangan dan kaki. Ruam berlangsung selama 5 sampai 6 hari, dan kemudian memudar. Rata-rata, ruam terjadi 14 hari setelah terpapar virus (dalam kisaran 7 sampai 18 hari).

Kebanyakan campak terkait kematian disebabkan oleh komplikasi yang terkait dengan penyakit. Komplikasi lebih sering terjadi pada anak-anak di bawah usia5, atau orang dewasa di atas usia 20. Komplikasi paling serius termasuk kebutaan, ensefalitis (infeksi yang menyebabkan pembengkakan otak), diare berat dan dehidrasi terkait, infeksi telinga, atau infeksi pernafasan parah seperti pneumonia.Campak berat lebih mungkin di antara anak-anak kurang gizi, terutama mereka yang cukup vitamin A, atau yang sistem kekebalan tubuh telah dilemahkan oleh HIV / AIDS atau penyakit lain.

Dalam populasi dengan tingkat kekurangan gizi dan kurangnya perawatan kesehatan yang memadai, hingga 10% dari kasus campak mengakibatkan kematian. Wanita yang terinfeksi saat hamil juga berisiko komplikasi parah dan kehamilan mungkin berakhir dalam pengiriman keguguran atau prematur. Orang-orang yang sembuh dari campak kebal selama sisa hidup mereka.

·         Faktor Resiko

Anak-anak yang tidak divaksinasi beresiko tertinggi campak dan komplikasinya, termasuk kematian. Wanita hamil tidak divaksinasi juga berisiko. Setiap orang yang tidak kebal (yang belum divaksinasi atau divaksinasi tetapi tidak mengembangkan kekebalan) dapat terinfeksi.

Campak masih umum di banyak negara berkembang - terutama di beberapa bagian Afrika dan Asia. Mayoritas (lebih dari 95%) dari kematian akibat campak terjadi di negara-negara dengan pendapatan per kapita yang rendah dan infrastruktur kesehatan yang lemah.

Wabah campak bisa sangat mematikan di negara-negara yang mengalami atau pulih dari bencana alam atau konflik.Kerusakan infrastruktur kesehatan dan pelayanan kesehatan mengganggu imunisasi rutin, dan kepadatan penduduk di kamp-kamp perumahan sangat meningkatkan risiko infeksi.

·         Transmisi

Yang sangat menular virus menyebar melalui batuk dan bersin, kontak pribadi yang dekat atau kontak langsung dengan yang terinfeksi hidung atau tenggorokan sekresi.

Virus tetap aktif dan menular di udara atau pada permukaan yang terinfeksi hingga 2 jam. Hal ini dapat ditularkan oleh orang yang terinfeksi dari 4 hari sebelum timbulnya ruam sampai 4 hari setelah ruam meletus.

Wabah campak dapat mengakibatkan epidemi yang menyebabkan banyak kematian, terutama di kalangan anak muda, anak-anak yang kekurangan gizi. Di negara-negara di mana campak sebagian besar telah dihilangkan, kasus yang diimpor dari negara-negara lain tetap menjadi sumber penting dari infeksi.

·         Pencegahan

Dilakukan vaksinasi secara rutin untuk anak-anak, dikombinasikan dengan kampanye imunisasi massal di negara-negara dengan kasus yang tinggi dan tingkat kematian, adalah strategi kesehatan masyarakat kunci untuk mengurangi kematian akibat campak global. Vaksin campak telah digunakan selama 50 tahun. Hal ini aman, efektif dan murah. Biayanya sekitar $ 1 untuk mengimunisasi anak campak.

5)      Schistosomiasis

Schistosomiasis adalah penyakit parasit akut dan kronis yang disebabkan oleh cacing darah (cacing trematoda) dari genus Schistosoma. Setidaknya 249 juta orang memerlukan perawatan pencegahan pada tahun 2012. Perawatan pencegahan, yang harus diulang selama beberapa tahun, akan mengurangi dan mencegah morbiditas. Transmisi Schistosomiasis telah dilaporkan dari 78 negara. Namun, kemoterapi preventif untuk schistosomiasis, di mana orang-orang dan masyarakat yang ditargetkan untuk pengobatan skala besar, hanya diperlukan di 52 negara endemik dengan moderat untuk transmisi tinggi.

·         Fakta Mengenai Schistosomiasis

-          Schistosomiasis adalah penyakit akut dan kronis yang disebabkan oleh cacing parasit.

-          Setidaknya 249 juta orang memerlukan perawatan pencegahan untuk schistosomiasis pada tahun 2012.

-          Jumlah orang dilaporkan telah dirawat karena schistosomiasis pada tahun 2012 adalah 42.100.000.

-          Orang terinfeksi selama kegiatan pertanian, rumah tangga, pekerjaan dan rekreasi rutin yang mengekspos mereka untuk air terinfestasi.

-          Kurangnya kebersihan dan kebiasaan bermain tertentu anak usia sekolah seperti berenang atau memancing di air terinfestasi membuat mereka sangat rentan terhadap infeksi.

-          Kontrol Schistosomiasis berfokus pada mengurangi penyakit melalui periodik, pengobatan penduduk yang besar-besaran dengan praziquantel; pendekatan yang lebih komprehensif termasuk air minum, sanitasi yang memadai dan kontrol bekicot juga akan mengurangi penularan.

·         Transmisi

   Penularan terjadi ketika orang menderita schistosomiasis mencemari sumber air tawar dengan kotoran mereka mengandung parasit telur yang menetas di dalam air.

   Orang menjadi terinfeksi ketika bentuk larva parasit - dirilis oleh siput air tawar - menembus kulit selama kontak dengan air terinfestasi.

   Di dalam tubuh, larva berkembang menjadi schistosomes dewasa. Cacing dewasa hidup di pembuluh darah di mana betina melepaskan telur. Beberapa telur pingsan tubuh dalam tinja atau urin untuk melanjutkan siklus hidup parasit. Lainnya terjebak dalam jaringan tubuh, menyebabkan reaksi imun dan kerusakan progresif pada organ.

·         Epidemiologi

   Schistosomiais lazim di daerah tropis dan sub-tropis, khususnya pada masyarakat miskin tanpa akses ke air minum yang aman dan sanitasi yang memadai. Diperkirakan bahwa setidaknya 90% dari mereka yang membutuhkan pengobatan untuk schistosomiasis hidup di Afrika.Ada dua bentuk utama dari schistosomiasis - usus dan urogenital - disebabkan oleh lima spesies utama kebetulan darah (lihat tabel).

Tabel: Spesies Parasit dan distribusi geografis schistosomiasis

	Jenis	Distribusi geografis
Schistosomiasis usus	Schistosoma mansoni	Afrika, Timur Tengah, Karibia, Brasil, Venezuela dan Suriname
	Schistosoma japonicum	China, Indonesia, Filipina
	Mekongi Schistosoma	Beberapa kabupaten di Kamboja dan Republik Demokratik Rakyat Laos
	Schistosoma guineensis dan terkait S.intercalatum	Kawasan hutan hujan Afrika Tengah
Schistosomiasis urogenital	Schistosoma haematobium	Afrika, Timur Tengah

Schistosomiasis mempengaruhi sebagian besar masyarakat miskin dan pedesaan, khususnya populasi pertanian dan perikanan. Wanita melakukan pekerjaan rumah tangga di dalam air penuh, seperti mencuci pakaian, juga berisiko.Kebersihan dan kontak dengan air yang terinfeksi tidak memadai membuat anak-anak sangat rentan terhadap infeksi.

Migrasi ke daerah perkotaan dan perpindahan penduduk memperkenalkan penyakit ke daerah-daerah baru.Meningkatkan ukuran populasi dan kebutuhan yang sesuai untuk listrik dan air sering mengakibatkan skema pembangunan, dan modifikasi lingkungan memfasilitasi transmisi.

Dengan kenaikan eko-pariwisata dan perjalanan "terpencil", semakin banyak wisatawan yang tertular schistosomiasis.Kadang-kadang, wisatawan hadir dengan infeksi akut yang parah dan masalah yang tidak biasa termasuk kelumpuhan.

Schistosomiasis urogenital juga dianggap sebagai faktor risiko untuk infeksi HIV, terutama pada wanita.

·         Gejala

   Gejala schistosomiasis disebabkan oleh reaksi tubuh terhadap telur cacing.

   Schistosomiasis usus dapat menyebabkan sakit perut, diare dan darah dalam tinja. Pembesaran hati adalah umum pada kasus lanjut, dan sering dikaitkan dengan akumulasi cairan dalam rongga peritoneum dan hipertensi pembuluh darah perut. Dalam kasus tersebut ada juga dapat pembesaran limpa.

   Tanda klasik schistosomiasis urogenital adalah hematuria (darah dalam urin). Fibrosis kandung kemih dan ureter, dan kerusakan ginjal kadang-kadang didiagnosis pada kasus lanjut. Kanker kandung kemih mungkin komplikasi lain pada tahap selanjutnya. Pada wanita, schistosomiasis urogenital dapat hadir dengan lesi genital, perdarahan vagina, nyeri selama hubungan seksual dan nodul di vulva. Pada pria, schistosomiasis urogenital dapat menyebabkan patologi dari vesikula seminalis, prostat dan organ lainnya. Penyakit ini juga dapat memiliki konsekuensi ireversibel jangka panjang lainnya, termasuk ketidaksuburan.

   Dampak ekonomi dan kesehatan schistosomiasis cukup besar. Pada anak-anak, schistosomiasis dapat menyebabkan anemia, stunting dan mengurangi kemampuan untuk belajar, meskipun efek biasanya reversibel dengan pengobatan.Schistosomiasis kronis dapat mempengaruhi kemampuan orang untuk bekerja dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kematian. Dalam sub-Sahara Afrika, telah diperkirakan bahwa lebih dari 200.000 kematian per tahun adalah karena schistosomiasis.

·         Pencegahan dan Pengendalian

   Pengendalian schistosomiasis didasarkan pada pengobatan skala besar kelompok populasi berisiko, akses terhadap air bersih, sanitasi, pendidikan kebersihan dan kontrol siput.

   Strategi pengendalian dari WHO untuk schistosomiasis berfokus pada mengurangi penyakit melalui periodik, pengobatan yang ditargetkan dengan praziquantel. Ini melibatkan perawatan rutin dari semua orang dari kelompok berisiko. Di beberapa negara, di mana ada transmisi rendah, penghapusan penyakit harus ditujukan untuk.

Kelompok sasaran untuk pengobatan adalah:

·         anak usia sekolah di daerah endemis;

·         orang dewasa dianggap beresiko di daerah endemis, dan orang-orang dengan pekerjaan yang melibatkan kontak dengan air terinfestasi, seperti nelayan, petani, pekerja irigasi, dan wanita yang tugasnya negeri membawa mereka dalam kontak dengan air terinfestasi;

·         seluruh masyarakat yang tinggal di daerah endemis tinggi.

Frekuensi pengobatan ditentukan oleh prevalensi infeksi pada anak-anak usia sekolah. Di daerah transmisi tinggi, pengobatan mungkin harus diulang setiap tahun selama beberapa tahun. Pemantauan sangat penting untuk menentukan dampak dari intervensi kontrol.

6)      Kolera

Kolera adalah infeksi diare akut yang disebabkan oleh konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi dengan bakteri Vibrio cholerae. Setiap tahun, diperkirakan ada 3-5 juta kasus kolera dan 100 000-120 000 kematian akibat kolera.Masa inkubasi singkat dua jam sampai lima hari, meningkatkan pola berpotensi ledakan wabah.

·         Fakta mengenai kolera menurut WHO

-          Kolera adalah penyakit diare akut yang dapat membunuh dalam hitungan jam jika tidak ditangani.

-          Ada sekitar 3-5 juta kasus kolera dan 100 000-120 000 kematian akibat kolera setiap tahun.

-          Sampai dengan 80% kasus dapat diatasi dengan oralit.

-          Langkah-langkah pengendalian yang efektif bergantung pada pencegahan, kesiapsiagaan dan respon.

-          Penyediaan air bersih dan sanitasi sangat penting dalam mengurangi dampak kolera dan penyakit ditularkan melalui air lainnya.

-          Vaksin kolera oral dianggap sebagai sarana tambahan untuk mengontrol kolera, tetapi tidak harus mengganti tindakan pengendalian konvensional.

·         Gejala

   Kolera adalah penyakit yang sangat mematikan. Ini mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa dan dapat membunuh dalam hitungan jam.

   Sekitar 75% dari orang yang terinfeksi V. cholerae tidak mengalami gejala apapun, meskipun bakteri yang hadir dalam kotoran mereka selama 7-14 hari setelah infeksi dan menumpahkan kembali ke lingkungan, berpotensi menulari orang lain.

   Di antara orang-orang yang mengalami gejala, 80% mengalami gejala ringan atau sedang, sementara sekitar 20% mengembangkan diare akut dengan dehidrasi berat. Hal ini dapat menyebabkan kematian jika tidak diobati.          

   Orang dengan kekebalan rendah - seperti anak-anak yang kekurangan gizi atau orang yang hidup dengan HIV - berada pada risiko kematian jika terinfeksi.

·         Faktor Resiko dan Beban Penyakit

   Transmisi Kolera berhubungan erat dengan pengelolaan lingkungan yang tidak memadai. Khas di daerah berisiko termasuk kumuh pinggiran kota, di mana infrastruktur dasar tidak tersedia, serta kamp untuk pengungsi atau pengungsi, di mana persyaratan minimum air bersih dan sanitasi yang tidak terpenuhi.

   Konsekuensi dari bencana - seperti gangguan sistem air dan sanitasi, atau perpindahan penduduk ke kamp-kamp tidak memadai dan penuh sesak - dapat meningkatkan risiko penularan kolera harus bakteri hadir atau diperkenalkan.Epidemi tidak pernah muncul dari mayat.

   Kolera tetap menjadi ancaman global bagi kesehatan masyarakat dan indikator kunci kurangnya pembangunan sosial. Baru-baru ini, munculnya kembali kolera telah dicatat secara paralel dengan ukuran yang semakin meningkat dari masyarakat yang rentan hidup dalam kondisi yang tidak sehat.

   Jumlah kasus kolera dilaporkan ke WHO terus meningkat.Untuk tahun 2011 saja, total 589 854 kasus diberitahu dari 58 negara, termasuk 7816 kematian. Banyak kasus lagi yang belum ditemukan karena keterbatasan dalam sistem pengawasan dan takut perdagangan dan perjalanan sanksi.Beban benar penyakit ini diperkirakan 3-5 juta kasus dan 100 000-120 000 kematian setiap tahunnya.

·         Pencegahan dan Pengendalian

   Pendekatan multidisiplin berdasarkan pencegahan, kesiapsiagaan dan respon, bersama dengan sistem surveilans yang efisien, adalah kunci untuk mengurangi wabah kolera, mengendalikan kolera di daerah endemik dan mengurangi kematian.

Pengobatan

   Kolera adalah penyakit mudah diobati. Sampai dengan 80% orang bisa diobati dengan sukses melalui administrasi yang cepat dari garam rehidrasi oral (WHO / UNICEF ORS sachet standar). Sangat berat pasien dehidrasi membutuhkan pemberian cairan intravena. Pasien tersebut juga memerlukan antibiotik yang tepat untuk mengurangi durasi diare, mengurangi volume cairan rehidrasi yang dibutuhkan, dan memperpendek durasi V. cholerae ekskresi. Administrasi massal antibiotik tidak dianjurkan, karena tidak berpengaruh pada penyebaran kolera dan memberikan kontribusi untuk meningkatkan resistensi antimikroba.

   Penanggulangan wabah

   Setelah wabah terdeteksi, strategi intervensi yang biasa adalah untuk mengurangi kematian dengan memastikan akses yang cepat terhadap pengobatan, dan untuk mengendalikan penyebaran penyakit ini dengan menyediakan air bersih, sanitasi dan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan kebersihan dan praktek penanganan makanan yang aman oleh masyarakat . Penyediaan air bersih dan sanitasi merupakan tantangan berat tetapi tetap merupakan faktor penting dalam mengurangi dampak kolera.

Vaksin kolera oral

   Ada dua jenis vaksin kolera oral yang aman dan efektif saat ini tersedia di pasar. Keduanya vaksin seluruh sel tewas, satu dengan B-sub unit yang rekombinan, yang lain tanpa.Keduanya telah berkelanjutan perlindungan lebih dari 50% yang berlangsung selama dua tahun dalam pengaturan endemik.

   WHO merekomendasikan bahwa imunisasi dengan vaksin kolera saat ini tersedia digunakan bersama dengan langkah-langkah pengendalian biasanya dianjurkan di daerah di mana kolera adalah endemik serta di daerah-daerah berisiko wabah.Vaksin memberikan efek jangka pendek, sementara kegiatan jangka panjang seperti peningkatan air dan sanitasi yang diletakkan di tempat.

   Ketika digunakan, vaksinasi harus menargetkan populasi rentan yang tinggal di daerah berisiko tinggi dan tidak boleh mengganggu penyediaan intervensi lain untuk mengendalikan atau mencegah epidemi kolera. WHO 3-langkah pengambilan keputusan alat bertujuan membimbing otoritas kesehatan dalam memutuskan apakah akan menggunakan vaksin kolera di situasi darurat yang kompleks.

7)      Lepra/Kusta

Kusta adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan olehMycobacterium leprae, asam-cepat, berbentuk batang basil.Penyakit ini terutama menyerang kulit, saraf perifer, mukosa dari saluran pernapasan atas dan juga mata.

Kusta dapat disembuhkan dan perawatan yang diberikan pada tahap awal averts cacat.

·         Fakta mengenai lepra/kusta menurut WHO

-          Kusta adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh basilus, Mycobacterium leprae.

-          M. leprae mengalikan perlahan-lahan dan masa inkubasi penyakit ini sekitar 5 tahun. Gejala dapat memakan waktu selama 20 tahun untuk muncul.

-          Penyakit ini terutama menyerang kulit, saraf perifer, mukosa dari saluran pernapasan atas dan juga mata.

-          Kusta dapat disembuhkan.

-          Meskipun tidak sangat menular, ditularkan melalui tetesan, dari hidung dan mulut, selama kontak dekat dan sering dengan kasus yang tidak diobati.

-          Diagnosis dini dan pengobatan dengan terapi multidrug (MDT) tetap penting dalam menghilangkan penyakit sebagai masalah kesehatan masyarakat

-          Tidak diobati, kusta dapat menyebabkan kerusakan progresif dan permanen pada kulit, saraf, anggota badan dan mata.

-          Data resmi dari 115 negara menunjukkan prevalensi terdaftar global kusta di 189 018 pada akhir 2012 dan selama tahun yang sama, 232 857 kasus baru dilaporkan.

·         Penyakit dan Pengobatan

Kusta diakui dalam peradaban kuno Cina, Mesir dan India.Pertama dikenal menyebutkan tertulis kusta tanggal 600 SM.Sepanjang sejarah, orang-orang yang menderita sering dikucilkan oleh masyarakat dan keluarga mereka.

Meskipun kusta diperlakukan berbeda di masa lalu, terobosan pertama terjadi pada tahun 1940-an dengan pengembangan dapson obat, yang ditangkap penyakit. Tapi masa pengobatan itu bertahun-tahun, bahkan seumur hidup, sehingga sulit bagi pasien untuk mengikuti. Pada tahun 1960, M. leprae mulai mengembangkan resistensi terhadap dapson, hanya dikenal obat anti-kusta di dunia pada saat itu. Pada awal 1960-an, rifampisin dan clofazimine, dua komponen lainnya yang direkomendasikan terapi multidrug (MDT), ditemukan.

Pada tahun 1981, sebuah Kelompok Studi WHO merekomendasikan MDT. MDT terdiri dari 3 obat: dapson, rifampisin dan clofazimine dan kombinasi obat ini membunuh patogen dan menyembuhkan pasien.

Sejak tahun 1995, WHO memberikan MDT gratis untuk semua pasien di dunia, awalnya melalui dana obat yang disediakan oleh Nippon Foundation dan sejak tahun 2000, melalui sumbangan MDT diberikan oleh Novartis dan Novartis Yayasan Pembangunan Berkelanjutan.

·         Pencegahan

Strategi WHO untuk eliminasi kusta berisi berikut:

ü  memastikan diakses dan tidak terputus layanan MDT tersedia untuk semua pasien melalui sistem pengiriman obat yang fleksibel dan ramah-pasien;

ü  menjamin keberlanjutan layanan MDT dengan mengintegrasikan layanan kusta ke pelayanan kesehatan umum dan membangun kemampuan pekerja kesehatan umum untuk mengobati kusta;

ü  mendorong diri pelaporan dan perawatan dini dengan mempromosikan kesadaran masyarakat dan mengubah citra kusta;

ü  pemantauan kinerja pelayanan MDT, kualitas perawatan pasien dan kemajuan yang dibuat menuju penghapusan melalui sistem surveilans penyakit nasional.

ü  Upaya berkelanjutan dan berkomitmen dengan program nasional bersama dengan dukungan dari mitra nasional dan internasional telah menyebabkan penurunan beban global penyakit kusta. Peningkatan pemberdayaan orang yang terkena penyakit ini, bersama dengan keterlibatan mereka lebih besar dalam layanan dan masyarakat, akan membawa kita lebih dekat ke dunia tanpa kusta.

8)      Malaria

Malaria disebabkan oleh parasit Plasmodium. Parasit ini ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Anophelesyang terinfeksi, yang disebut "vektor malaria", yang menggigit terutama antara senja dan fajar.

Ada empat spesies parasit yang menyebabkan malaria pada manusia:

-          Plasmodium falciparum

-          Plasmodium vivax

-          Plasmodium malariae

-          Plasmodium ovale.

Plasmodium falciparum dan Plasmodium vivax adalahPlasmodium falciparum yang paling umum.Adalah yang paling mematikan.

·         Fakta mengenai malaria menurut WHO

-          Malaria adalah penyakit yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh parasit yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi.

-          Pada tahun 2012, malaria menyebabkan diperkirakan 627 000 kematian (dengan berbagai ketidakpastian 473 000-789 000), sebagian besar di antara anak-anak Afrika.

-          Malaria dapat dicegah dan disembuhkan.

-          Langkah-langkah peningkatan pencegahan dan pengendalian malaria secara dramatis mengurangi beban malaria di banyak tempat.

-          Wisatawan yang tidak kebal dari daerah bebas malaria sangat rentan terhadap penyakit ini ketika mereka terinfeksi.

·         Gejala

Malaria adalah penyakit demam akut. Dalam individu non-imun, gejala muncul tujuh hari atau lebih (biasanya 10-15 hari) setelah gigitan nyamuk infektif. Gejala pertama - demam, sakit kepala, menggigil dan muntah - mungkin ringan dan sulit untuk mengakui sebagai malaria. Jika tidak diobati dalam waktu 24 jam, P. malaria falciparum dapat berkembang menjadi penyakit parah sering menyebabkan kematian. Anak-anak dengan malaria berat sering mengembangkan satu atau lebih dari gejala berikut: anemia berat, gangguan pernapasan sehubungan dengan asidosis metabolik, atau malaria serebral.Pada orang dewasa, keterlibatan multi-organ ini juga sering. Di daerah endemis malaria, orang dapat mengembangkan kekebalan parsial, memungkinkan infeksi tanpa gejala terjadi.

Untuk kedua P. vivax dan P. ovale, kambuh klinis dapat terjadi minggu sampai bulan setelah infeksi pertama, bahkan jika pasien telah meninggalkan daerah malaria. Ini episode baru muncul dari bentuk hati dorman dikenal sebagai hypnozoites (absen di P. falciparum dan P. malariae); perlakuan khusus - yang ditargetkan pada tahap ini hati - diperlukan untuk obat lengkap.

·         Faktor resiko

Sekitar setengah dari populasi dunia berisiko malaria.Sebagian besar kasus malaria dan kematian terjadi di sub-Sahara Afrika. Namun, Asia, Amerika Latin, dan pada tingkat lebih rendah di Timur Tengah dan bagian Eropa juga terpengaruh. Pada 2013, 97 negara dan wilayah memiliki transmisi malaria sedang berlangsung.

Kelompok populasi berisiko khusus meliputi:

§  anak-anak di daerah transmisi stabil yang belum mengembangkan kekebalan protektif terhadap bentuk yang paling parah dari penyakit;

§  ibu hamil yang tidak kebal malaria penyebab tingginya tingkat keguguran dan dapat menyebabkan kematian ibu;

§  wanita hamil semi-kekebalan di daerah transmisi tinggi.Malaria dapat menyebabkan berat badan lahir rendah dan keguguran, terutama selama kehamilan pertama dan kedua;

§  semi-imun yang terinfeksi HIV ibu hamil di daerah transmisi stabil, selama kehamilan. Wanita dengan infeksi malaria plasenta juga memiliki risiko yang lebih tinggi penularan infeksi HIV pada bayi mereka;

§  orang dengan HIV / AIDS;

§  wisatawan internasional dari daerah non-endemik karena mereka tidak memiliki kekebalan;

§  imigran dari daerah endemik dan anak-anak mereka yang tinggal di daerah non-endemik dan kembali ke negara asal mereka untuk mengunjungi teman dan kerabat sama-sama berisiko karena berkurang atau kekebalan tidak ada.

·         Pencegahan

Pengendalian vektor adalah cara utama untuk mengurangi penularan malaria di tingkat masyarakat. Ini adalah satu-satunya intervensi yang dapat mengurangi penularan malaria dari tingkat yang sangat tinggi untuk menutup ke nol.

Bagi individu, perlindungan pribadi terhadap gigitan nyamuk merupakan garis pertahanan pertama untuk pencegahan malaria.

ü  Kelambu berinsektisida (ITN)

ü  Penyemprotan ruangan dengan insektisida residual

Indoor residual spraying (IRS) dengan insektisida adalah cara yang ampuh untuk cepat mengurangi penularan malaria.Potensi penuh diwujudkan jika setidaknya 82.1  Macam-macam Penyakit Tropik

1)      Tuberkulosis (TBC)

Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh bakteri (Mycobacterium tuberculosis) yang paling sering mempengaruhi kondisi paru-paru.Tuberkulosis dapat disembuhkan dan dicegah.

TB menyebar dari orang ke orang melalui udara. Ketika seseorang menderita TB paru batuk, bersin atau meludah, mereka mendorong kuman TBC ke udara. Jika seseorang sudah terkena bakteri dari Tb maka seseorang tersebut akan terinfeksi.

Sekitar sepertiga dari penduduk dunia memiliki TB laten, yang berarti orang telah terinfeksi oleh bakteri TB tetapi tidak (belum) sakit dengan penyakit dan tidak dapat menularkan penyakit.

Orang yang terinfeksi dengan bakteri TB memiliki risiko seumur hidup jatuh sakit akibat TB sekitar 10%. Namun orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi, seperti orang yang hidup dengan HIV, malnutrisi atau diabetes, atau orang-orang yang menggunakan tembakau, memiliki risiko lebih tinggi jatuh sakit.

Ketika seseorang mengembangkan TB aktif (penyakit), gejala (batuk, demam, keringat malam, penurunan berat badan dll) mungkin ringan selama berbulan-bulan. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam mencari perawatan, dan hasil dalam penularan bakteri kepada orang lain. Orang sakit dengan TB dapat menginfeksi hingga 10-15 orang lain melalui kontak dekat selama satu tahun. Tanpa perawatan yang tepat sampai dua pertiga orang sakit dengan TB akan meninggal.

·         Fakta mengenai tuberkulosis (TBC) menurut WHO

ü  Tuberkulosis (TB) adalah yang kedua setelah HIV / AIDS sebagai pembunuh terbesar di seluruh dunia karena agen infeksi tunggal.

ü  Pada tahun 2013, 9 juta orang jatuh sakit dengan TB dan 1,5 juta meninggal akibat penyakit ini.

ü  Lebih dari 95% kematian akibat TB terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan itu adalah di antara 5 penyebab kematian bagi perempuan berusia 15-44.

ü  Pada 2013, diperkirakan 550 000 anak menjadi sakit dengan TB dan 80 anak 000 HIV-negatif meninggal TB.

ü  TB adalah pembunuh utama Odha menyebabkan seperempat dari semua kematian terkait HIV.

ü  Secara global pada tahun 2013, diperkirakan 480 000 orang mengembangkan multidrug resistant TB (MDR-TB).

ü  Perkiraan jumlah orang yang jatuh sakit dengan TB setiap tahun menurun, meskipun sangat lambat, yang berarti bahwa dunia berada di trek untuk mencapai Tujuan Pembangunan Milenium untuk membalikkan penyebaran TB pada tahun 2015.

ü  Tingkat kematian TB turun 45% antara tahun 1990 dan 2013.

ü  Diperkirakan 37 juta jiwa diselamatkan melalui diagnosis dan pengobatan TB antara tahun 2000 dan 2013.

·         Faktor Resiko

Tuberkulosis kebanyakan mempengaruhi orang dewasa muda, di usia produktif mereka. Namun, semua kelompok umur beresiko. Lebih dari 95% kasus dan kematian di negara berkembang.

Orang yang terinfeksi HIV adalah 26-31 kali lebih mungkin untuk menjadi sakit TB. Risiko TB aktif juga lebih besar pada orang yang menderita kondisi lain yang merusak sistem kekebalan tubuh.

Lebih dari setengah juta anak-anak (0-14 tahun) jatuh sakit dengan TB, dan 80 anak-anak HIV-negatif meninggal akibat penyakit ini pada tahun 2013.

Penggunaan tembakau sangat meningkatkan risiko penyakit TB dan kematian. Lebih dari 20% kasus TB di seluruh dunia yang disebabkan rokok.

·         Dampak Global TB

TB terjadi pada setiap bagian dari dunia. Pada 2013, jumlah terbesar kasus TB baru terjadi di Asia Tenggara dan Pasifik Barat Daerah, akuntansi untuk 56% dari kasus baru secara global. Namun, Afrika membawa proporsi terbesar dari kasus baru per penduduk dengan 280 kasus per 100 penduduk pada tahun 2013.

Pada 2013, sekitar 80% dari kasus TB yang dilaporkan terjadi di 22 negara. Beberapa negara mengalami penurunan besar dalam kasus, sementara di lain jumlahnya menurun sangat lambat. Brazil dan China misalnya, adalah salah satu 22 negara yang menunjukkan penurunan berkelanjutan dalam kasus TB selama 20 tahun terakhir. Dalam dekade terakhir, prevalensi TB di Kamboja turun hampir 50%.

·         Gejala dan Diagnosis

Gejala umum TB paru aktif batuk dengan dahak dan darah di kali, sakit dada, kelemahan, penurunan berat badan, demam dan berkeringat di malam hari.

-          batuk berdahak lebih dari 3 minggu

-          batuk berdarah

-          sesak nafas

-          nyeri dada

-          berkeringat pada malam hari

-          demam tidak tinggi atau meriang

-          dan turun berat badan

·         Pencegahan

WHO mengejar enam fungsi inti dalam mengatasi TB.

1.      Memberikan kepemimpinan global mengenai hal-hal penting untuk TB.

2.      Mengembangkan berbasis bukti kebijakan, strategi dan standar untuk TB pencegahan, perawatan dan kontrol, dan memantau pelaksanaannya.

3.      Memberikan dukungan teknis kepada negara-negara anggota, mengkatalisasi perubahan, dan membangun kapasitas yang berkelanjutan.

4.      Memantau situasi TB global, dan mengukur kemajuan dalam perawatan TB, kontrol, dan pembiayaan.

5.      Bentuk agenda penelitian TB dan merangsang produksi, penerjemahan dan penyebaran pengetahuan yang berharga.

6.      Memfasilitasi dan terlibat dalam kemitraan untuk tindakan TB.

Strategi Stop TB WHO, yang dianjurkan untuk dilaksanakan oleh semua negara dan mitra, bertujuan untuk secara dramatis mengurangi TB dengan tindakan publik dan swasta di tingkat nasional dan lokal seperti:

1.      Memberikan imunisasi TB

2.      mengejar DOTS yang berkualitas tinggi ekspansi dan peningkatan. DOTS adalah paket lima poin ke:

a.       mengamankan komitmen politik, dengan pembiayaan yang memadai dan berkelanjutan

b.      memastikan deteksi dini kasus, dan diagnosis melalui kualitas terjamin bakteriologi

c.       memberikan pengobatan standar dengan pengawasan dan dukungan pasien

d.      menjamin pasokan dan manajemen obat yang efektif dan

e.       memantau dan mengevaluasi kinerja dan dampak;

3.      mengatasi TB-HIV, MDR-TB, dan kebutuhan masyarakat miskin dan rentan;

4.      berkontribusi pada penguatan sistem kesehatan berdasarkan pada perawatan kesehatan primer;

5.      melibatkan semua penyedia layanan;

6.      mengaktifkan dan mempromosikan penelitian.

2)      Filariasis Limfatik

Filariasis limfatik, umumnya dikenal sebagai kaki gajah, adalah penyakit tropis yang terabaikan. Infeksi terjadi ketika parasit filarial yang ditularkan ke manusia melalui nyamuk.Infeksi biasanya didapat di masa kecil menyebabkan kerusakan tersembunyi untuk sistem limfatik.

Manifestasi terlihat menyakitkan dan mendalam menodai penyakit, lymphoedema, kaki gajah, dan pembengkakan skrotum terjadi di kemudian hari dan menyebabkan cacat permanen. Pasien-pasien ini tidak hanya cacat fisik, tapi menderita kerugian mental, sosial dan finansial memberikan kontribusi bagi stigma dan kemiskinan.

Saat ini, lebih dari 1,4 miliar orang di 73 negara yang tinggal di daerah di mana limfatik filariasis ditularkan dan beresiko terinfeksi. Sekitar 80% dari orang-orang ini tinggal di 10 negara berikut: Bangladesh, Republik Demokratik Kongo, Ethiopia, India, Indonesia, Myanmar, Nigeria, Nepal, Filipina, dan Republik Persatuan Tanzania.

Secara global, diperkirakan 25 juta orang menderita dengan penyakit kelamin dan lebih dari 15 juta orang menderita lymphoedema. Menghilangkan filariasis limfatik dapat mencegah penderitaan yang tidak perlu dan memberikan kontribusi pada pengurangan kemiskinan.

·         Fakta mengenai Filariasis Limfatik menurut WHO

-          Hampir 1,4 miliar orang di 73 negara di seluruh dunia terancam oleh filariasis limfatik, infeksi parasit yang menyebabkan penyakit umumnya dikenal sebagai kaki gajah.

-          Lebih dari 120 juta orang saat ini terinfeksi, dengan sekitar 40 juta cacat dan lumpuh oleh penyakit.

-          Filariasis limfatik dapat mengakibatkan sistem limfatik berubah dan pembesaran abnormal bagian tubuh, menyebabkan rasa sakit, cacat berat dan stigma sosial.

-          Untuk menghentikan penyebaran infeksi WHO merekomendasikan pengobatan skala besar tahunan dengan dosis tunggal 2 obat-obatan untuk semua orang yang memenuhi syarat di mana infeksi hadir.

·         Penyebab dan Transmisi

Filariasis limfatik disebabkan oleh infeksi parasit diklasifikasikan sebagai nematoda (cacing gelang) dari keluarga Filariodidea. Ada 3 jenis cacing filarial benang-seperti ini:

-          Wuchereria bancrofti, yang bertanggung jawab untuk 90% dari kasus

-          Brugia malayi, yang menyebabkan sebagian besar sisa kasus

-          B. timori, yang juga menyebabkan penyakit.

Dewasa cacing dalam sistem limfatik dan mengganggu sistem kekebalan tubuh. Cacing bisa hidup selama rata-rata 6-8 tahun dan, selama hidup mereka, menghasilkan jutaan mikrofilaria (larva dewasa) yang beredar dalam darah.

Nyamuk yang terinfeksi mikrofilaria dengan menelan darah saat menggigit tuan rumah yang terinfeksi. Mikrofilaria tumbuh menjadi larva infektif dalam nyamuk. Ketika nyamuk yang terinfeksi menggigit orang, larva parasit dewasa yang diendapkan pada kulit dari mana mereka dapat masuk ke dalam tubuh. Larva kemudian bermigrasi ke pembuluh limfatik di mana mereka berkembang menjadi cacing dewasa, sehingga melanjutkan siklus penularan.

Filariasis limfatik ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk misalnya dengan nyamuk Culex, luas di daerah perkotaan dan semi-perkotaan; Anopheles terutama di daerah pedesaan, dan Aedes, terutama pulau-pulau endemik di Pasifik.

·         Gejala

Infeksi filariasis limfatik melibatkan kondisi asimtomatik, akut, dan kronis. Sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala, tidak menunjukkan tanda-tanda eksternal infeksi. Ini infeksi asimtomatik masih menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan ginjal serta mengubah sistem kekebalan tubuh.

Episode akut peradangan yang melibatkan lokal kulit, kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik sering menyertai lymphoedema kronis atau kaki gajah. Beberapa episode ini disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap parasit. Namun sebagian besar adalah hasil dari infeksi bakteri kulit di mana pertahanan yang normal sebagian telah hilang akibat kerusakan limfatik yang mendasari.

Ketika filariasis limfatik berkembang menjadi kondisi kronis, itu mengarah ke lymphoedema (pembengkakan jaringan) atau kaki gajah (kulit / jaringan penebalan) anggota badan dan hidrokel (buah zakar bengkak). Keterlibatan payudara dan organ genital adalah umum. Cacat tubuh seperti menyebabkan stigma sosial, serta kesulitan keuangan dari hilangnya pendapatan dan biaya pengobatan meningkat. Beban sosial ekonomi isolasi dan kemiskinan sangat besar

·         Pencegahan

Pengendalian vektor

Pengendalian nyamuk adalah strategi tambahan lain yang didukung oleh WHO. Hal ini digunakan untuk mengurangi penularan filariasis limfatik dan infeksi nyamuk lainnya.Tindakan seperti kelambu berinsektisida atau indoor residual spraying dapat membantu melindungi orang dari infeksi.

3)      Demam Berdarah Dengue (DBD)

Dengue adalah infeksi nyamuk ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis di seluruh dunia. Dalam beberapa tahun terakhir, transmisi telah meningkat terutama di daerah perkotaan dan semi-perkotaan dan telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama internasional.

Dengue yang parah (juga dikenal sebagai Demam Berdarah Dengue) pertama kali diakui pada tahun 1950 selama wabah demam berdarah di Filipina dan Thailand. Hari ini, demam berdarah yang parah mempengaruhi sebagian besar negara Asia dan Amerika Latin dan telah menjadi penyebab utama rawat inap dan kematian di antara anak-anak di wilayah ini.

·         Fakta mengenai Demam Berdarah Dengue (DBD)

-          Dengue adalah infeksi virus yang ditularkan melalui nyamuk.

-          Infeksi menyebabkan penyakit seperti flu, dan kadang-kadang berkembang menjadi komplikasi yang berpotensi mematikan yang disebut demam berdarah yang parah.

-          Insiden global dengue telah tumbuh secara dramatis dalam beberapa dekade terakhir.

-          Sekitar setengah dari populasi dunia sekarang beresiko.

-          Dengue ditemukan di daerah beriklim tropis dan sub-tropis di seluruh dunia, terutama di daerah perkotaan dan semi-perkotaan.

-          Dengue parah adalah penyebab utama penyakit serius dan kematian di kalangan anak-anak di beberapa negara Asia dan Amerika Latin.

-          Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah / dengue yang parah, tapi deteksi dini dan akses ke perawatan medis yang tepat menurunkan tingkat kematian di bawah 1%.

-          Pencegahan dan pengendalian DBD hanya tergantung pada langkah-langkah pengendalian vektor yang efektif.

·         Transmisi

Aedes aegypti adalah vektor utama demam berdarah. Virus ini ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk betina yang terinfeksi.Setelah inkubasi virus selama 4-10 hari, nyamuk yang terinfeksi mampu menularkan virus selama sisa hidupnya.

Manusia yang terinfeksi adalah pembawa utama dan pengganda virus, melayani sebagai sumber virus nyamuk yang tidak terinfeksi. Pasien yang sudah terinfeksi dengan virus dengue dapat menularkan infeksi (selama 4-5 hari; maksimum 12) melalui nyamuk Aedes setelah gejala pertama mereka muncul.

Aedes aegypti hidup di habitat perkotaan dan berkembang biak terutama di wadah buatan manusia. Tidak seperti nyamuk lainnya Ae. aegypti adalah pengumpan siang hari; periode menggigit puncaknya adalah pagi dan malam sebelum senja.Ae perempuan. aegypti menggigit beberapa orang setiap periode makan.

Aedes albopictus, vektor dengue sekunder di Asia, telah menyebar ke Amerika Utara dan Eropa sebagian besar disebabkan oleh perdagangan internasional ban bekas (habitat berkembang biak) dan barang lainnya (misalnya beruntung bambu). Ae. albopictus sangat adaptif dan karena itu dapat bertahan hidup di daerah beriklim dingin di Eropa.Penyebarannya adalah karena toleransi terhadap suhu di bawah titik beku, hibernasi, dan kemampuan untuk berlindung di habitat mikro.

·         Karateristik

Demam berdarah adalah, penyakit seperti flu parah yang mempengaruhi bayi, anak-anak dan orang dewasa, tapi jarang menyebabkan kematian.

Dengue harus dicurigai bila demam tinggi (40 ° C / 104 ° F) yang didampingi dua dari gejala berikut: sakit kepala parah, nyeri di belakang mata, nyeri otot dan sendi, mual, muntah, pembengkakan kelenjar atau ruam. Gejala biasanya berlangsung selama 2-7 hari, setelah masa inkubasi 4-10 hari setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi.

Dengue parah adalah komplikasi yang berpotensi mematikan karena plasma bocor, akumulasi cairan, gangguan pernapasan, pendarahan parah, atau gangguan organ. Tanda-tanda peringatan terjadi 3-7 hari setelah gejala pertama dalam hubungannya dengan penurunan suhu (di bawah 38 ° C / 100 ° F) dan meliputi: sakit parah perut, muntah terus-menerus, napas cepat, gusi berdarah, kelelahan, gelisah, darah muntah.24-48 jam berikutnya tahap kritis dapat mematikan; perawatan medis yang tepat diperlukan untuk menghindari komplikasi dan risiko kematian.

·         Pencegahan

ü  mencegah nyamuk mengakses bertelur habitat oleh manajemen lingkungan dan modifikasi;

ü  membuang sampah dengan benar dan menghapus buatan habitat buatan manusia;

ü  meliputi, mengosongkan dan membersihkan wadah penyimpanan air rumah tangga setiap minggu;

ü  menerapkan insektisida yang tepat untuk penyimpanan air wadah luar;

ü  menggunakan perlindungan rumah tangga pribadi seperti layar jendela, baju lengan panjang, insektisida bahan, gulungan dan alat penguap;

ü  meningkatkan partisipasi masyarakat dan mobilisasi untuk berkelanjutan pengendalian vektor;

ü  menerapkan insektisida sebagai ruang penyemprotan selama wabah sebagai salah satu upaya pengendalian vektor darurat;

ü  pengawasan aktif dan pengawasan vektor harus dilakukan untuk menentukan efektivitas intervensi kontrol.

4)      Campak

Campak adalah penyakit menular, penyakit serius yang disebabkan oleh virus. Pada tahun 1980, sebelum vaksinasi meluas, campak disebabkan diperkirakan 2,6 juta kematian setiap tahun.

Penyakit ini tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian di kalangan anak-anak secara global, meskipun ketersediaan vaksin yang aman dan efektif. Sekitar 145 700 orang meninggal akibat campak pada tahun 2013 - sebagian besar anak-anak di bawah usia  5.

Campak disebabkan oleh virus paramyxovirus dalam keluarga dan biasanya ditularkan melalui kontak langsung dan melalui udara. Virus menginfeksi selaput lendir, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Campak adalah penyakit manusia dan tidak diketahui terjadi pada hewan.

Kegiatan imunisasi dipercepat memiliki dampak besar pada pengurangan kematian akibat campak. Selama 2000-2013, vaksinasi campak mencegah diperkirakan 15,6 juta kematian.Kematian akibat campak global telah menurun 75% dari perkiraan 544 200 di 2000-145 700 pada tahun 2013.

·         Fakta mengenai campak menurut WHO

-          Campak merupakan salah satu penyebab utama kematian di kalangan anak-anak meskipun vaksin yang aman dan hemat biaya tersedia.

-          Pada 2013, ada 145 700 campak kematian secara global - sekitar 400 kematian setiap hari atau 16 kematian setiap jam.

-          Vaksinasi campak menghasilkan penurunan 75% dalam kematian akibat campak antara tahun 2000 dan 2013 di seluruh dunia.

-          Pada 2013, sekitar 84% dari anak-anak di dunia menerima satu dosis vaksin campak dengan ulang tahun pertama mereka melalui pelayanan kesehatan rutin - naik dari 73% pada tahun 2000.

-          Selama 2000-2013, vaksinasi campak mencegah diperkirakan 15,6 juta kematian membuat vaksin campak salah satu yang terbaik membeli dalam kesehatan masyarakat.

·         Tanda dan Gejala

Tanda pertama campak biasanya demam tinggi, yang dimulai sekitar 10 sampai 12 hari setelah terpapar virus, dan berlangsung 4 sampai 7 hari. Sebuah pilek, batuk, mata merah dan berair, dan bintik-bintik putih kecil di dalam pipi dapat berkembang pada tahap awal. Setelah beberapa hari, ruam meletus, biasanya pada wajah dan leher bagian atas.Selama sekitar 3 hari, ruam menyebar, akhirnya mencapai tangan dan kaki. Ruam berlangsung selama 5 sampai 6 hari, dan kemudian memudar. Rata-rata, ruam terjadi 14 hari setelah terpapar virus (dalam kisaran 7 sampai 18 hari).

Kebanyakan campak terkait kematian disebabkan oleh komplikasi yang terkait dengan penyakit. Komplikasi lebih sering terjadi pada anak-anak di bawah usia5, atau orang dewasa di atas usia 20. Komplikasi paling serius termasuk kebutaan, ensefalitis (infeksi yang menyebabkan pembengkakan otak), diare berat dan dehidrasi terkait, infeksi telinga, atau infeksi pernafasan parah seperti pneumonia.Campak berat lebih mungkin di antara anak-anak kurang gizi, terutama mereka yang cukup vitamin A, atau yang sistem kekebalan tubuh telah dilemahkan oleh HIV / AIDS atau penyakit lain.

Dalam populasi dengan tingkat kekurangan gizi dan kurangnya perawatan kesehatan yang memadai, hingga 10% dari kasus campak mengakibatkan kematian. Wanita yang terinfeksi saat hamil juga berisiko komplikasi parah dan kehamilan mungkin berakhir dalam pengiriman keguguran atau prematur. Orang-orang yang sembuh dari campak kebal selama sisa hidup mereka.

·         Faktor Resiko

Anak-anak yang tidak divaksinasi beresiko tertinggi campak dan komplikasinya, termasuk kematian. Wanita hamil tidak divaksinasi juga berisiko. Setiap orang yang tidak kebal (yang belum divaksinasi atau divaksinasi tetapi tidak mengembangkan kekebalan) dapat terinfeksi.

Campak masih umum di banyak negara berkembang - terutama di beberapa bagian Afrika dan Asia. Mayoritas (lebih dari 95%) dari kematian akibat campak terjadi di negara-negara dengan pendapatan per kapita yang rendah dan infrastruktur kesehatan yang lemah.

Wabah campak bisa sangat mematikan di negara-negara yang mengalami atau pulih dari bencana alam atau konflik.Kerusakan infrastruktur kesehatan dan pelayanan kesehatan mengganggu imunisasi rutin, dan kepadatan penduduk di kamp-kamp perumahan sangat meningkatkan risiko infeksi.

·         Transmisi

Yang sangat menular virus menyebar melalui batuk dan bersin, kontak pribadi yang dekat atau kontak langsung dengan yang terinfeksi hidung atau tenggorokan sekresi.

Virus tetap aktif dan menular di udara atau pada permukaan yang terinfeksi hingga 2 jam. Hal ini dapat ditularkan oleh orang yang terinfeksi dari 4 hari sebelum timbulnya ruam sampai 4 hari setelah ruam meletus.

Wabah campak dapat mengakibatkan epidemi yang menyebabkan banyak kematian, terutama di kalangan anak muda, anak-anak yang kekurangan gizi. Di negara-negara di mana campak sebagian besar telah dihilangkan, kasus yang diimpor dari negara-negara lain tetap menjadi sumber penting dari infeksi.

·         Pencegahan

Dilakukan vaksinasi secara rutin untuk anak-anak, dikombinasikan dengan kampanye imunisasi massal di negara-negara dengan kasus yang tinggi dan tingkat kematian, adalah strategi kesehatan masyarakat kunci untuk mengurangi kematian akibat campak global. Vaksin campak telah digunakan selama 50 tahun. Hal ini aman, efektif dan murah. Biayanya sekitar $ 1 untuk mengimunisasi anak campak.

5)      Schistosomiasis

Schistosomiasis adalah penyakit parasit akut dan kronis yang disebabkan oleh cacing darah (cacing trematoda) dari genus Schistosoma. Setidaknya 249 juta orang memerlukan perawatan pencegahan pada tahun 2012. Perawatan pencegahan, yang harus diulang selama beberapa tahun, akan mengurangi dan mencegah morbiditas. Transmisi Schistosomiasis telah dilaporkan dari 78 negara. Namun, kemoterapi preventif untuk schistosomiasis, di mana orang-orang dan masyarakat yang ditargetkan untuk pengobatan skala besar, hanya diperlukan di 52 negara endemik dengan moderat untuk transmisi tinggi.

·         Fakta Mengenai Schistosomiasis

-          Schistosomiasis adalah penyakit akut dan kronis yang disebabkan oleh cacing parasit.

-          Setidaknya 249 juta orang memerlukan perawatan pencegahan untuk schistosomiasis pada tahun 2012.

-          Jumlah orang dilaporkan telah dirawat karena schistosomiasis pada tahun 2012 adalah 42.100.000.

-          Orang terinfeksi selama kegiatan pertanian, rumah tangga, pekerjaan dan rekreasi rutin yang mengekspos mereka untuk air terinfestasi.

-          Kurangnya kebersihan dan kebiasaan bermain tertentu anak usia sekolah seperti berenang atau memancing di air terinfestasi membuat mereka sangat rentan terhadap infeksi.

-          Kontrol Schistosomiasis berfokus pada mengurangi penyakit melalui periodik, pengobatan penduduk yang besar-besaran dengan praziquantel; pendekatan yang lebih komprehensif termasuk air minum, sanitasi yang memadai dan kontrol bekicot juga akan mengurangi penularan.

·         Transmisi

   Penularan terjadi ketika orang menderita schistosomiasis mencemari sumber air tawar dengan kotoran mereka mengandung parasit telur yang menetas di dalam air.

   Orang menjadi terinfeksi ketika bentuk larva parasit - dirilis oleh siput air tawar - menembus kulit selama kontak dengan air terinfestasi.

   Di dalam tubuh, larva berkembang menjadi schistosomes dewasa. Cacing dewasa hidup di pembuluh darah di mana betina melepaskan telur. Beberapa telur pingsan tubuh dalam tinja atau urin untuk melanjutkan siklus hidup parasit. Lainnya terjebak dalam jaringan tubuh, menyebabkan reaksi imun dan kerusakan progresif pada organ.

·         Epidemiologi

   Schistosomiais lazim di daerah tropis dan sub-tropis, khususnya pada masyarakat miskin tanpa akses ke air minum yang aman dan sanitasi yang memadai. Diperkirakan bahwa setidaknya 90% dari mereka yang membutuhkan pengobatan untuk schistosomiasis hidup di Afrika.Ada dua bentuk utama dari schistosomiasis - usus dan urogenital - disebabkan oleh lima spesies utama kebetulan darah (lihat tabel).

Tabel: Spesies Parasit dan distribusi geografis schistosomiasis

	Jenis	Distribusi geografis
Schistosomiasis usus	Schistosoma mansoni	Afrika, Timur Tengah, Karibia, Brasil, Venezuela dan Suriname
	Schistosoma japonicum	China, Indonesia, Filipina
	Mekongi Schistosoma	Beberapa kabupaten di Kamboja dan Republik Demokratik Rakyat Laos
	Schistosoma guineensis dan terkait S.intercalatum	Kawasan hutan hujan Afrika Tengah
Schistosomiasis urogenital	Schistosoma haematobium	Afrika, Timur Tengah

Schistosomiasis mempengaruhi sebagian besar masyarakat miskin dan pedesaan, khususnya populasi pertanian dan perikanan. Wanita melakukan pekerjaan rumah tangga di dalam air penuh, seperti mencuci pakaian, juga berisiko.Kebersihan dan kontak dengan air yang terinfeksi tidak memadai membuat anak-anak sangat rentan terhadap infeksi.

Migrasi ke daerah perkotaan dan perpindahan penduduk memperkenalkan penyakit ke daerah-daerah baru.Meningkatkan ukuran populasi dan kebutuhan yang sesuai untuk listrik dan air sering mengakibatkan skema pembangunan, dan modifikasi lingkungan memfasilitasi transmisi.

Dengan kenaikan eko-pariwisata dan perjalanan "terpencil", semakin banyak wisatawan yang tertular schistosomiasis.Kadang-kadang, wisatawan hadir dengan infeksi akut yang parah dan masalah yang tidak biasa termasuk kelumpuhan.

Schistosomiasis urogenital juga dianggap sebagai faktor risiko untuk infeksi HIV, terutama pada wanita.

·         Gejala

   Gejala schistosomiasis disebabkan oleh reaksi tubuh terhadap telur cacing.

   Schistosomiasis usus dapat menyebabkan sakit perut, diare dan darah dalam tinja. Pembesaran hati adalah umum pada kasus lanjut, dan sering dikaitkan dengan akumulasi cairan dalam rongga peritoneum dan hipertensi pembuluh darah perut. Dalam kasus tersebut ada juga dapat pembesaran limpa.

   Tanda klasik schistosomiasis urogenital adalah hematuria (darah dalam urin). Fibrosis kandung kemih dan ureter, dan kerusakan ginjal kadang-kadang didiagnosis pada kasus lanjut. Kanker kandung kemih mungkin komplikasi lain pada tahap selanjutnya. Pada wanita, schistosomiasis urogenital dapat hadir dengan lesi genital, perdarahan vagina, nyeri selama hubungan seksual dan nodul di vulva. Pada pria, schistosomiasis urogenital dapat menyebabkan patologi dari vesikula seminalis, prostat dan organ lainnya. Penyakit ini juga dapat memiliki konsekuensi ireversibel jangka panjang lainnya, termasuk ketidaksuburan.

   Dampak ekonomi dan kesehatan schistosomiasis cukup besar. Pada anak-anak, schistosomiasis dapat menyebabkan anemia, stunting dan mengurangi kemampuan untuk belajar, meskipun efek biasanya reversibel dengan pengobatan.Schistosomiasis kronis dapat mempengaruhi kemampuan orang untuk bekerja dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kematian. Dalam sub-Sahara Afrika, telah diperkirakan bahwa lebih dari 200.000 kematian per tahun adalah karena schistosomiasis.

·         Pencegahan dan Pengendalian

   Pengendalian schistosomiasis didasarkan pada pengobatan skala besar kelompok populasi berisiko, akses terhadap air bersih, sanitasi, pendidikan kebersihan dan kontrol siput.

   Strategi pengendalian dari WHO untuk schistosomiasis berfokus pada mengurangi penyakit melalui periodik, pengobatan yang ditargetkan dengan praziquantel. Ini melibatkan perawatan rutin dari semua orang dari kelompok berisiko. Di beberapa negara, di mana ada transmisi rendah, penghapusan penyakit harus ditujukan untuk.

Kelompok sasaran untuk pengobatan adalah:

·         anak usia sekolah di daerah endemis;

·         orang dewasa dianggap beresiko di daerah endemis, dan orang-orang dengan pekerjaan yang melibatkan kontak dengan air terinfestasi, seperti nelayan, petani, pekerja irigasi, dan wanita yang tugasnya negeri membawa mereka dalam kontak dengan air terinfestasi;

·         seluruh masyarakat yang tinggal di daerah endemis tinggi.

Frekuensi pengobatan ditentukan oleh prevalensi infeksi pada anak-anak usia sekolah. Di daerah transmisi tinggi, pengobatan mungkin harus diulang setiap tahun selama beberapa tahun. Pemantauan sangat penting untuk menentukan dampak dari intervensi kontrol.

6)      Kolera

Kolera adalah infeksi diare akut yang disebabkan oleh konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi dengan bakteri Vibrio cholerae. Setiap tahun, diperkirakan ada 3-5 juta kasus kolera dan 100 000-120 000 kematian akibat kolera.Masa inkubasi singkat dua jam sampai lima hari, meningkatkan pola berpotensi ledakan wabah.

·         Fakta mengenai kolera menurut WHO

-          Kolera adalah penyakit diare akut yang dapat membunuh dalam hitungan jam jika tidak ditangani.

-          Ada sekitar 3-5 juta kasus kolera dan 100 000-120 000 kematian akibat kolera setiap tahun.

-          Sampai dengan 80% kasus dapat diatasi dengan oralit.

-          Langkah-langkah pengendalian yang efektif bergantung pada pencegahan, kesiapsiagaan dan respon.

-          Penyediaan air bersih dan sanitasi sangat penting dalam mengurangi dampak kolera dan penyakit ditularkan melalui air lainnya.

-          Vaksin kolera oral dianggap sebagai sarana tambahan untuk mengontrol kolera, tetapi tidak harus mengganti tindakan pengendalian konvensional.

·         Gejala

   Kolera adalah penyakit yang sangat mematikan. Ini mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa dan dapat membunuh dalam hitungan jam.

   Sekitar 75% dari orang yang terinfeksi V. cholerae tidak mengalami gejala apapun, meskipun bakteri yang hadir dalam kotoran mereka selama 7-14 hari setelah infeksi dan menumpahkan kembali ke lingkungan, berpotensi menulari orang lain.

   Di antara orang-orang yang mengalami gejala, 80% mengalami gejala ringan atau sedang, sementara sekitar 20% mengembangkan diare akut dengan dehidrasi berat. Hal ini dapat menyebabkan kematian jika tidak diobati.          

   Orang dengan kekebalan rendah - seperti anak-anak yang kekurangan gizi atau orang yang hidup dengan HIV - berada pada risiko kematian jika terinfeksi.

·         Faktor Resiko dan Beban Penyakit

   Transmisi Kolera berhubungan erat dengan pengelolaan lingkungan yang tidak memadai. Khas di daerah berisiko termasuk kumuh pinggiran kota, di mana infrastruktur dasar tidak tersedia, serta kamp untuk pengungsi atau pengungsi, di mana persyaratan minimum air bersih dan sanitasi yang tidak terpenuhi.

   Konsekuensi dari bencana - seperti gangguan sistem air dan sanitasi, atau perpindahan penduduk ke kamp-kamp tidak memadai dan penuh sesak - dapat meningkatkan risiko penularan kolera harus bakteri hadir atau diperkenalkan.Epidemi tidak pernah muncul dari mayat.

   Kolera tetap menjadi ancaman global bagi kesehatan masyarakat dan indikator kunci kurangnya pembangunan sosial. Baru-baru ini, munculnya kembali kolera telah dicatat secara paralel dengan ukuran yang semakin meningkat dari masyarakat yang rentan hidup dalam kondisi yang tidak sehat.

   Jumlah kasus kolera dilaporkan ke WHO terus meningkat.Untuk tahun 2011 saja, total 589 854 kasus diberitahu dari 58 negara, termasuk 7816 kematian. Banyak kasus lagi yang belum ditemukan karena keterbatasan dalam sistem pengawasan dan takut perdagangan dan perjalanan sanksi.Beban benar penyakit ini diperkirakan 3-5 juta kasus dan 100 000-120 000 kematian setiap tahunnya.

·         Pencegahan dan Pengendalian

   Pendekatan multidisiplin berdasarkan pencegahan, kesiapsiagaan dan respon, bersama dengan sistem surveilans yang efisien, adalah kunci untuk mengurangi wabah kolera, mengendalikan kolera di daerah endemik dan mengurangi kematian.

Pengobatan

   Kolera adalah penyakit mudah diobati. Sampai dengan 80% orang bisa diobati dengan sukses melalui administrasi yang cepat dari garam rehidrasi oral (WHO / UNICEF ORS sachet standar). Sangat berat pasien dehidrasi membutuhkan pemberian cairan intravena. Pasien tersebut juga memerlukan antibiotik yang tepat untuk mengurangi durasi diare, mengurangi volume cairan rehidrasi yang dibutuhkan, dan memperpendek durasi V. cholerae ekskresi. Administrasi massal antibiotik tidak dianjurkan, karena tidak berpengaruh pada penyebaran kolera dan memberikan kontribusi untuk meningkatkan resistensi antimikroba.

   Penanggulangan wabah

   Setelah wabah terdeteksi, strategi intervensi yang biasa adalah untuk mengurangi kematian dengan memastikan akses yang cepat terhadap pengobatan, dan untuk mengendalikan penyebaran penyakit ini dengan menyediakan air bersih, sanitasi dan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan kebersihan dan praktek penanganan makanan yang aman oleh masyarakat . Penyediaan air bersih dan sanitasi merupakan tantangan berat tetapi tetap merupakan faktor penting dalam mengurangi dampak kolera.

Vaksin kolera oral

   Ada dua jenis vaksin kolera oral yang aman dan efektif saat ini tersedia di pasar. Keduanya vaksin seluruh sel tewas, satu dengan B-sub unit yang rekombinan, yang lain tanpa.Keduanya telah berkelanjutan perlindungan lebih dari 50% yang berlangsung selama dua tahun dalam pengaturan endemik.

   WHO merekomendasikan bahwa imunisasi dengan vaksin kolera saat ini tersedia digunakan bersama dengan langkah-langkah pengendalian biasanya dianjurkan di daerah di mana kolera adalah endemik serta di daerah-daerah berisiko wabah.Vaksin memberikan efek jangka pendek, sementara kegiatan jangka panjang seperti peningkatan air dan sanitasi yang diletakkan di tempat.

   Ketika digunakan, vaksinasi harus menargetkan populasi rentan yang tinggal di daerah berisiko tinggi dan tidak boleh mengganggu penyediaan intervensi lain untuk mengendalikan atau mencegah epidemi kolera. WHO 3-langkah pengambilan keputusan alat bertujuan membimbing otoritas kesehatan dalam memutuskan apakah akan menggunakan vaksin kolera di situasi darurat yang kompleks.

7)      Lepra/Kusta

Kusta adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan olehMycobacterium leprae, asam-cepat, berbentuk batang basil.Penyakit ini terutama menyerang kulit, saraf perifer, mukosa dari saluran pernapasan atas dan juga mata.

Kusta dapat disembuhkan dan perawatan yang diberikan pada tahap awal averts cacat.

·         Fakta mengenai lepra/kusta menurut WHO

-          Kusta adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh basilus, Mycobacterium leprae.

-          M. leprae mengalikan perlahan-lahan dan masa inkubasi penyakit ini sekitar 5 tahun. Gejala dapat memakan waktu selama 20 tahun untuk muncul.

-          Penyakit ini terutama menyerang kulit, saraf perifer, mukosa dari saluran pernapasan atas dan juga mata.

-          Kusta dapat disembuhkan.

-          Meskipun tidak sangat menular, ditularkan melalui tetesan, dari hidung dan mulut, selama kontak dekat dan sering dengan kasus yang tidak diobati.

-          Diagnosis dini dan pengobatan dengan terapi multidrug (MDT) tetap penting dalam menghilangkan penyakit sebagai masalah kesehatan masyarakat

-          Tidak diobati, kusta dapat menyebabkan kerusakan progresif dan permanen pada kulit, saraf, anggota badan dan mata.

-          Data resmi dari 115 negara menunjukkan prevalensi terdaftar global kusta di 189 018 pada akhir 2012 dan selama tahun yang sama, 232 857 kasus baru dilaporkan.

·         Penyakit dan Pengobatan

Kusta diakui dalam peradaban kuno Cina, Mesir dan India.Pertama dikenal menyebutkan tertulis kusta tanggal 600 SM.Sepanjang sejarah, orang-orang yang menderita sering dikucilkan oleh masyarakat dan keluarga mereka.

Meskipun kusta diperlakukan berbeda di masa lalu, terobosan pertama terjadi pada tahun 1940-an dengan pengembangan dapson obat, yang ditangkap penyakit. Tapi masa pengobatan itu bertahun-tahun, bahkan seumur hidup, sehingga sulit bagi pasien untuk mengikuti. Pada tahun 1960, M. leprae mulai mengembangkan resistensi terhadap dapson, hanya dikenal obat anti-kusta di dunia pada saat itu. Pada awal 1960-an, rifampisin dan clofazimine, dua komponen lainnya yang direkomendasikan terapi multidrug (MDT), ditemukan.

Pada tahun 1981, sebuah Kelompok Studi WHO merekomendasikan MDT. MDT terdiri dari 3 obat: dapson, rifampisin dan clofazimine dan kombinasi obat ini membunuh patogen dan menyembuhkan pasien.

Sejak tahun 1995, WHO memberikan MDT gratis untuk semua pasien di dunia, awalnya melalui dana obat yang disediakan oleh Nippon Foundation dan sejak tahun 2000, melalui sumbangan MDT diberikan oleh Novartis dan Novartis Yayasan Pembangunan Berkelanjutan.

·         Pencegahan

Strategi WHO untuk eliminasi kusta berisi berikut:

ü  memastikan diakses dan tidak terputus layanan MDT tersedia untuk semua pasien melalui sistem pengiriman obat yang fleksibel dan ramah-pasien;

ü  menjamin keberlanjutan layanan MDT dengan mengintegrasikan layanan kusta ke pelayanan kesehatan umum dan membangun kemampuan pekerja kesehatan umum untuk mengobati kusta;

ü  mendorong diri pelaporan dan perawatan dini dengan mempromosikan kesadaran masyarakat dan mengubah citra kusta;

ü  pemantauan kinerja pelayanan MDT, kualitas perawatan pasien dan kemajuan yang dibuat menuju penghapusan melalui sistem surveilans penyakit nasional.

ü  Upaya berkelanjutan dan berkomitmen dengan program nasional bersama dengan dukungan dari mitra nasional dan internasional telah menyebabkan penurunan beban global penyakit kusta. Peningkatan pemberdayaan orang yang terkena penyakit ini, bersama dengan keterlibatan mereka lebih besar dalam layanan dan masyarakat, akan membawa kita lebih dekat ke dunia tanpa kusta.

8)      Malaria

Malaria disebabkan oleh parasit Plasmodium. Parasit ini ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Anophelesyang terinfeksi, yang disebut "vektor malaria", yang menggigit terutama antara senja dan fajar.

Ada empat spesies parasit yang menyebabkan malaria pada manusia:

-          Plasmodium falciparum

-          Plasmodium vivax

-          Plasmodium malariae

-          Plasmodium ovale.

Plasmodium falciparum dan Plasmodium vivax adalahPlasmodium falciparum yang paling umum.Adalah yang paling mematikan.

·         Fakta mengenai malaria menurut WHO

-          Malaria adalah penyakit yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh parasit yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi.

-          Pada tahun 2012, malaria menyebabkan diperkirakan 627 000 kematian (dengan berbagai ketidakpastian 473 000-789 000), sebagian besar di antara anak-anak Afrika.

-          Malaria dapat dicegah dan disembuhkan.

-          Langkah-langkah peningkatan pencegahan dan pengendalian malaria secara dramatis mengurangi beban malaria di banyak tempat.

-          Wisatawan yang tidak kebal dari daerah bebas malaria sangat rentan terhadap penyakit ini ketika mereka terinfeksi.

·         Gejala

Malaria adalah penyakit demam akut. Dalam individu non-imun, gejala muncul tujuh hari atau lebih (biasanya 10-15 hari) setelah gigitan nyamuk infektif. Gejala pertama - demam, sakit kepala, menggigil dan muntah - mungkin ringan dan sulit untuk mengakui sebagai malaria. Jika tidak diobati dalam waktu 24 jam, P. malaria falciparum dapat berkembang menjadi penyakit parah sering menyebabkan kematian. Anak-anak dengan malaria berat sering mengembangkan satu atau lebih dari gejala berikut: anemia berat, gangguan pernapasan sehubungan dengan asidosis metabolik, atau malaria serebral.Pada orang dewasa, keterlibatan multi-organ ini juga sering. Di daerah endemis malaria, orang dapat mengembangkan kekebalan parsial, memungkinkan infeksi tanpa gejala terjadi.

Untuk kedua P. vivax dan P. ovale, kambuh klinis dapat terjadi minggu sampai bulan setelah infeksi pertama, bahkan jika pasien telah meninggalkan daerah malaria. Ini episode baru muncul dari bentuk hati dorman dikenal sebagai hypnozoites (absen di P. falciparum dan P. malariae); perlakuan khusus - yang ditargetkan pada tahap ini hati - diperlukan untuk obat lengkap.

·         Faktor resiko

Sekitar setengah dari populasi dunia berisiko malaria.Sebagian besar kasus malaria dan kematian terjadi di sub-Sahara Afrika. Namun, Asia, Amerika Latin, dan pada tingkat lebih rendah di Timur Tengah dan bagian Eropa juga terpengaruh. Pada 2013, 97 negara dan wilayah memiliki transmisi malaria sedang berlangsung.

Kelompok populasi berisiko khusus meliputi:

§  anak-anak di daerah transmisi stabil yang belum mengembangkan kekebalan protektif terhadap bentuk yang paling parah dari penyakit;

§  ibu hamil yang tidak kebal malaria penyebab tingginya tingkat keguguran dan dapat menyebabkan kematian ibu;

§  wanita hamil semi-kekebalan di daerah transmisi tinggi.Malaria dapat menyebabkan berat badan lahir rendah dan keguguran, terutama selama kehamilan pertama dan kedua;

§  semi-imun yang terinfeksi HIV ibu hamil di daerah transmisi stabil, selama kehamilan. Wanita dengan infeksi malaria plasenta juga memiliki risiko yang lebih tinggi penularan infeksi HIV pada bayi mereka;

§  orang dengan HIV / AIDS;

§  wisatawan internasional dari daerah non-endemik karena mereka tidak memiliki kekebalan;

§  imigran dari daerah endemik dan anak-anak mereka yang tinggal di daerah non-endemik dan kembali ke negara asal mereka untuk mengunjungi teman dan kerabat sama-sama berisiko karena berkurang atau kekebalan tidak ada.

·         Pencegahan

Pengendalian vektor adalah cara utama untuk mengurangi penularan malaria di tingkat masyarakat. Ini adalah satu-satunya intervensi yang dapat mengurangi penularan malaria dari tingkat yang sangat tinggi untuk menutup ke nol.

Bagi individu, perlindungan pribadi terhadap gigitan nyamuk merupakan garis pertahanan pertama untuk pencegahan malaria.

ü  Kelambu berinsektisida (ITN)

ü  Penyemprotan ruangan dengan insektisida residual

Indoor residual spraying (IRS) dengan insektisida adalah cara yang ampuh untuk cepat mengurangi penularan malaria.Potensi penuh diwujudkan jika setidaknya 80% dari rumah di daerah target yang disemprot. Penyemprotan Indoor efektif selama 3-6 bulan, tergantung pada insektisida yang digunakan dan jenis permukaan yang disemprotkan. DDT bisa efektif untuk 9-12 bulan dalam beberapa kasus.

ü  Obat antimalaria juga dapat digunakan untuk mencegah malaria.

 Untuk wisatawan, malaria dapat dicegah melalui kemoprofilaksis, yang menekan tahap darah infeksi malaria, sehingga mencegah penyakit malaria. Selain itu, WHO menyarankan pengobatan pencegahan intermiten dengan sulfadoksin-pirimetamin untuk ibu hamil yang tinggal di daerah transmisi tinggi, pada setiap kunjungan antenatal dijadwalkan setelah trimester pertama. Demikian pula, untuk bayi yang tinggal di daerah tinggi transmisi Afrika, 3 dosis pengobatan pencegahan intermiten dengan sulfadoksin-pirimetamin direkomendasikan disampaikan bersama vaksinasi rutin. Pada tahun 2012, WHO merekomendasikan Musiman Malaria Chemoprevention sebagai strategi pencegahan malaria tambahan untuk wilayah sub-Daerah Sahel Afrika. Strategi ini melibatkan pemberian kursus bulanan amodiakuin sulfadoksin ditambah-pirimetamin kepada semua anak di bawah usia 5 tahun selama musim transmisi yang tinggi.0% dari rumah di daerah target yang disemprot. Penyemprotan Indoor efektif selama 3-6 bulan, tergantung pada insektisida yang digunakan dan jenis permukaan yang disemprotkan. DDT bisa efektif untuk 9-12 bulan dalam beberapa kasus.

ü  Obat antimalaria juga dapat digunakan untuk mencegah malaria.

 Untuk wisatawan, malaria dapat dicegah melalui kemoprofilaksis, yang menekan tahap darah infeksi malaria, sehingga mencegah penyakit malaria. Selain itu, WHO menyarankan pengobatan pencegahan intermiten dengan sulfadoksin-pirimetamin untuk ibu hamil yang tinggal di daerah transmisi tinggi, pada setiap kunjungan antenatal dijadwalkan setelah trimester pertama. Demikian pula, untuk bayi yang tinggal di daerah tinggi transmisi Afrika, 3 dosis pengobatan pencegahan intermiten dengan sulfadoksin-pirimetamin direkomendasikan disampaikan bersama vaksinasi rutin. Pada tahun 2012, WHO merekomendasikan Musiman Malaria Chemoprevention sebagai strategi pencegahan malaria tambahan untuk wilayah sub-Daerah Sahel Afrika. Strategi ini melibatkan pemberian kursus bulanan amodiakuin sulfadoksin ditambah-pirimetamin kepada semua anak di bawah usia 5 tahun selama musim transmisi yang tinggi.